刘某，女，46 岁，干部，2003 年 4 月 12 日
就诊。
主诉：胃痛反复发作 12 年，近 3 日加重。
病史：胃痛反复发作 12 年，以胃脘隐痛为主，5
日前无明显诱因，又发胃脘隐痛，胃纳欠佳，似
饥而不欲食，口燥咽干，
答案是：．（1）诊断：胃脘痛（胃阴亏虚）
（2）辨证分析：胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡
养，故胃脘隐隐灼痛；胃阴亏虚，受纳无权，故
似饥而不欲食；阴虚津少，无以上承，则口燥咽
干、口干不多饮。阴虚液耗，肠道失润，故大便
秘结。五心烦热，舌红少苔或光剥无苔，脉细数
乃阴虚内热之象。
（3）治法：养阴益胃，和中止痛。
（4）方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。北沙参
15g 麦冬 15g 生地 15g 枸杞子 15g 当归 15g 川
楝子 7g 白芍 10g 甘草 5g。水煎服，每日一剂。
王某，女，27 岁，干部，2001 年 11 月 3 日
就诊。
主诉：近 4 天来胃脘胀痛。
病史：4 天前因与爱人生气后，自觉胃脘胀满，
不欲饮食。痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作
或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽；查体：
答案是：．（1）诊断：胃脘痛（肝气犯胃）
（2）辨证分析：肝主疏泄而喜条达，若情志不
舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛。肝
居胁下，而气窜游移，故痛连两胁，攻撑走窜；
气机不利，肝胃气逆，故胸闷嗳气、喜太息。气
滞肠道传导失常，故大便不爽。若情志不和，则
肝郁更甚，气结复加，故每遇烦恼则痛作或痛甚。
舌苔薄白，脉弦为肝郁气滞之象。
（3）治法：疏肝解郁，理气止痛。
（4）方药：柴胡疏肝散。柴胡 10g 香附 10g 陈 皮 10g 枳壳 10g 白芍 15g 甘草 5g 川芎 10g。水
煎服，每日一剂。
胃痛的诊断依据是什么？
答案是：答：（1）以上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为
基本特征，其疼痛有胀痛、刺痛、钝痛、隐痛、
灼痛、闷痛、绞痛等不同；其痛可为持续性，也
可为发作性；常伴食欲不振，恶心、呕吐，嘈杂、
泛酸，嗳气、吞腐等症状。（2）本病以中青年居
多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，
如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进
食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物
等。（3）可以做胃镜、上消化道钡餐造影、幽门
螺旋杆菌（HP）检测、胆红素、转氨酶、淀粉酶
化验和 B 超、CT、腹部透视、血常规、心肌酶
谱、肌钙蛋白、心电图等相关检查有助诊断和鉴
别诊断。
脾胃虚寒型胃痛的主证、治法、方药是什么？
答案是：答：（1）主证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温
喜按，喜热饮食，空腹痛甚，得食则缓，劳累或
受凉发作，或时而泛吐清水，神疲倦怠，手足不
温 大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱；（2）治法：
温中健脾，和胃止痛；（3）方药：黄芪建中汤加
减，方中黄芪、桂枝、生姜、白芍、甘草、饴糖、
大枣。
胃痛治疗原则是什么？
答案是：胃痛治疗原则是什么？
如何判断胃痛的虚实？
答案是：．答：暴痛，痛势剧烈，痛而拒按，食后痛或
痛而不移者，属实；疼痛日久，痛势缠绵，痛而
喜按，得食痛减，痛无定处者，属虚；久病年老
者多虚，新病年壮者之实。
如何辨别寒邪犯胃与脾胃虚寒？
答案是：答：寒邪犯胃是以胃痛暴作，疼痛剧烈，得
温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡
苔薄白，脉弦紧。为寒邪客于胃腑，气机凝滞不
通。以胃痛暴作，得温则减，遇寒加剧为审证要
点。而脾胃虚寒以胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜
按，喜热饮食，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受
凉发作，或时而泛吐清水，神疲倦怠，手足不温
大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。病机为脾胃虚寒，
中阳不振，胃失温养。以胃痛隐隐，喜温喜按为
审证要点。
．真心痛是胃痛病的一种（ ）
答案是：×
国家标准病名中，胃炎也是胃痛病的一种
（ ）
答案是：√
胃痛的虚实相互间不易转化（ ）
答案是：×
胃痛的病因主要是外因（ ）
答案是：×
胃痛的辨证应以虚实为纲（ ）
答案是：．√
胃脘痛主要病变在 ，但与 密切相关。
答案是：胃 脾肝胆。
初痛在 ，久痛入 ；以 为主，伴有嗳气，
痛处 ，属气滞；痛如 、似 ，
痛处 ，属血瘀。
答案是：气 血 胀痛 游走不定 针刺 刀割 固
定不移。
痛 ， 痛 势 ，痛而 ， 食 后
者，属实；疼痛 ，痛势 ，痛而 ，得
食 ，痛无定处者，属虚；久病年老者多 ，
新病年壮者之 。
答案是：暴 剧烈 拒按 痛或痛而不移 日久 缠 绵 喜按 痛减 虚 实。
遇 之后，胃脘痛 ，或得 则 ， 属 ；胃脘 ，痛势 ，得 饮则 者，属 。
答案是：冷饮或受凉 加重 舒 寒 灼痛 急迫
冷 适 热。
胃脘痛
答案是：胃脘痛，又称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼
痛为主症的病证。
患者张某，男，35 岁。自诉患慢性“胃炎”
多年，近周来因情绪不佳，自觉胃脘胀闷，痛连
两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，
胸闷嗳气，大便不爽；查：舌苔多薄白，脉弦。
治疗应选下列何方（ ） A．柴胡疏肝散加减
B．保和
答案是：A
患者刘某，女，干部，2003 年 2 月 13 日晨
起自我感觉胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇
寒加剧，口淡不渴，或喜热饮；查：舌淡苔薄白，
脉弦紧。治疗应选下列何方（ ） A．良附丸加减
B．保和丸加减
C．丹栀逍遥散或化肝煎
答案是：A
虚证的胃痛治法有（ ） A．温中健脾，和胃止痛
B．养阴益胃，和中止痛
C 疏肝解郁，理气止痛
D．疏肝泄热，和胃止痛
E．化瘀通络，和胃止痛
答案是：AB
实证的胃痛治法有（ ） A．温胃散寒，行气止痛
B．消食导滞，和胃止痛
C．疏肝解郁，理气止痛
D．疏肝泄热，和胃止痛
E．化瘀通络，和胃止痛
答案是：ABCDE
虚证的胃痛证候类型有（ ） A．脾胃虚寒
B．胃阴亏虚
C．肝气犯胃
D．肝胃郁热
E．瘀阻胃络
答案是：AB
实证的胃痛证候类型有（ ） A．寒邪客胃
B．饮食停滞
C．肝气犯胃
D．肝胃郁热
E．瘀阻胃络
答案是：ABCDE
胃痛饮食停滞证，治疗宜首选（ ）
答案是：B
胃痛胃阴亏虚证，治疗宜首选（ ）
答案是：E
A．良附丸加减 B．保和丸加减 C．丹栀逍遥散
或化肝煎加减 D．失笑散合丹参饮加减 E．一贯
煎合芍药甘草汤加减
24．胃痛寒邪客证，治疗宜首选（ ）
答案是：A
其治疗首选方是（ ） A．黄芪建中汤加减
B．一贯煎合芍药甘草汤加减
C．柴胡疏肝散加减
D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减
E．藿香正气散加减
答案是：C
其治法是（ ） A．疏肝解郁，理气止痛
B．疏肝泄热，和胃止痛
C．化瘀通络，和胃止痛
D．清化湿热，理气和胃
E 消食导滞，和胃止痛
答案是：A
某患者，胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦
恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，
舌苔多薄白，脉弦。
21．该病人的证候属于（ ） A．脾胃虚寒
B．肝气犯胃
C．痰饮内阻
D．胃阴不足
E．外邪犯胃
答案是：B
．其治疗首选方是（ ） A．黄芪建中汤加减
B．一贯煎合芍药甘草汤加减
C．四七汤加减
D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减
E．藿香正气散加减
答案是：A
其治法是（ ） A．疏肝解郁，理气止痛
B．温中健脾，和胃止痛
C．化瘀通络，和胃止痛
D．清化湿热，理气和胃
E 消食导滞，和胃止痛
答案是：B
某患者，饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳
呆，面色晃白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，
口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉
濡弱。
18．该病人的证候属于（ ） A．脾胃虚寒
B．肝气犯胃
C．痰饮内阻
D．胃阴不足
答案是：A
胃痛日久，痛如针刺，痛有定处，疼痛拒按，
痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见呕血、黑
便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。其首选取方为
（ ） A．良附丸加减
B．保和丸加减
C．柴胡疏肝散加减
D．丹栀逍遥散或化肝煎加减
E．失笑散
答案是：E
胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，
口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其主要病机是
（ ） A．夏令暑湿浊气，动扰胃腑
B．食滞内阻，传导失司
C．肝气郁结，日久化热
D．肝气不疏，横逆犯胃
E．胃阴不足, 胃失濡润
答案是：C
．胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则
痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌
苔多薄白，脉弦。其治疗首选取方为（ ） A．良附丸加减
B．保和丸加减
C．柴胡疏肝散加减
D．丹栀逍遥散或化肝煎加减
E．失笑散合丹参饮加减
答案是：C
胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不
消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大
便不爽，得矢气或便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。
其治法是（ ） A．温胃散寒，行气止痛
B．消食导滞，和胃止痛
C．疏肝解郁，理气止痛
D．疏肝泄热
答案是：B
某患者，胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，
遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，
脉弦紧。其主要病机为（ ） A．寒邪犯胃，胃气不通
B．饮食停滞，胃失和降
C．肝气郁滞，胃失和降
D．湿热中阻，胃失和降
E．瘀血内停，脉络不
答案是：A
因瘀阻胃络引起胃痛的主要表现的疼痛是
（ ） A．冷痛拒按而喜温
B．胀痛引两胁
C．冷痛喜温喜按
D．刺痛固定不移
E．灼痛隐隐
答案是：D
因胃阴不足引起胃痛的主要表现的疼痛是
（ ） A．冷痛拒按而喜温
B．胀痛引两胁
C．冷痛喜温喜按
D．刺痛固定不移
E．灼痛隐隐
答案是：E
因脾胃虚寒引起胃痛的主要表现的疼痛是
（ ） A．冷痛拒按而喜温
B．胀痛引两胁
C．冷痛喜温喜按
D．刺痛固定不移
E．灼痛隐隐
答案是：C
．因肝气犯胃引起胃痛的主要表现的疼痛是
（ ） A．冷痛拒按而喜温
B．胀痛引两胁
C．冷痛喜温喜按
D．刺痛固定不移
E．灼痛隐隐
答案是：B
因寒邪犯胃引起胃痛年主要表现的疼痛是
（ ） A．冷痛拒按而喜温
B．胀痛引两胁
C．冷痛喜温喜按
D．刺痛固定不移
E．灼痛隐隐
答案是：A
下列哪一项不是胃痛的证型（ ） A．脾胃虚寒
B．肝气犯胃
C．痰饮内阻
D．胃阴不足
E．外邪犯胃
答案是：C
下列除哪项外均为胃痛的治疗原则（ ） A．温胃散寒，行气止痛
B．消食导滞，降逆止呕
C．疏肝解郁，理气止痛
D．疏肝泄热，和胃止痛
E．化瘀通络，和胃止痛
答案是：B
下列哪项是胃痛与肝关系密切的表现（ ） A．刺痛
B．胀痛
C．灼痛
D．隐痛
E．冷痛
答案是：B
．因情志所伤引起的胃痛，和情绪关系密切可
能是下列哪种疼痛（ ） A．刺痛
B．胀痛
C．灼痛
D．隐痛
E．冷痛
答案是：B
下列哪项不是胃痛病的病因（ ） A．感受外邪
B．饮食所伤
C．情志抑郁
D．脾胃虚弱
E．房劳过度
答案是：E
胃痛是由于哪些脏腑功能失调造成的（ ） A．肺肝肾
B．心肝肾
C．胃肝脾
D．脾肝肾
E．肺脾肝
答案是：C
最早记载胃脘痛病名的是下列哪一部医著
（ ） A．《内经》
B．《金匮要略》
C．《诸病源候论》
D．《丹溪心法》
E．《医宗必读》
答案是：A
刘某，男，52岁，2002年6月8日就诊。．
主诉：不寐一月
病史：其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以
来，因和邻居纠纷而心情不快，入寐困难。入
寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼
痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔
答案是：.(1)诊断：不寐（肝郁化火型）
（2）辨证分析：其血压常年偏高，遇事急躁
乃肝阳肝火偏旺之征，复因争吵，“怒则气上”
引动肝火，上扰心神，则入寐困难。入寐后纷
梦不断，严重时彻夜不眠；肝气郁结，则胁下
疼痛；火热伤津， 则便秘溲赤；肝胆火热上
扰，则头晕头胀，口干而苦；舌红苔黄， 脉
弦数有力均为肝火内扰之征。
（3）治法：清肝泻火， 镇心安神。
(4)方药：龙胆泻肝汤加减。黄答12g桅子12g木 通log肆柴胡log资当归12g生地15g甘草6g龙胆
草log生龙骨30g（先煎）生牡930或（先煎）舞
朱获徐15g车前子log,水煎服，每日一剂，分二次
服。
.丁某，女，学生，21岁，2004年3月2日就诊。
主诉：失眠反复发作两年。
病史：自两年前因高考学习紧张，功课压力大
导致精神紧张，晚上经常失眠，表现为人睡困
难或醒后难以再寐，醒时心烦心悸，未曾行系
统治疗。考上大学后，精神更
答案是：.（1）诊断：不寐（心脾两虚）
（2）辨证分析：由于思虑过度，损伤心脾，
心脾两虚，生化之源不足，血虚不能奉于心，
心失所养，致心神不安，故不寐，心悸不安，
善恐易惊；气血虚弱，不能上奉于脑，则头晕
目眩；血虚不能上荣于面，所以面色少华；神
疲食少，四肢倦怠为脾气虚的表现，舌淡苔薄，
脉细习为心脾两虚，气血不足之征。
（3）治法：补益心脾，养心安神。
（4）方药：归脾汤加减。党参15g黄芪15g茯 神15g酸枣仁15g当归12g远志8g广木香10g
（后下）郁金15g柴胡15g夜交藤20g炙甘草6g
水煎服，每日一剂，分二次服。
如何对不寐病人进行脏腑辨证？
答案是：失眠的主要病位在心，由于心神失养或不安，
神不守舍而失眠，且与肝胆脾胃肾的阴阳气血
失调相关。如急躁易怒而失眠，多为肝火内扰；
暖腐吞酸，院腹胀满而失眠，多为胃腑宿食，
心神被扰；心烦心悸，头晕健忘而失眠为阴虚
火旺，心肾不交；遇事易惊，多梦易醒多为心
胆气虚；胸闷，头重目眩，多为痰热内扰；面
色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心
神失养等。
试述不寐的临床表现。
答案是：失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够，及不
能消除疲劳、恢复体力与精力为主要症候特
征。其中睡眠时间不足者可表现为人睡困难，
夜寐易醒，醒后不能再睡，严重者甚至彻夜不
寐。睡眠深度不够表现为夜间时醒时寐，寐而
不酣或夜寐多梦．由于睡眠时间及深度质量的
不够，导致醒后不能消除疲劳，表现为头痛头
晕，神疲乏力，心悸，健忘，甚至心神不宁。
概说不寐的生活调摄。
答案是：失眠属于心神病变，故尤其应注意精神调摄，
做到喜怒有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；
睡眠环境应安静；睡前应避免饮用浓茶、咖啡
及兴奋刺激；注意作息有序，适当参加体育运
动等。
简述不寐的诊断要点。
答案是：(1)轻者人寐困难或睡而易醒，醒后不寐，连
续3周以上，重者彻夜难眠。
(2）常伴有头痛头晕、心悸健忘、神疲乏力、
心神不宁、多梦等。
(3)经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠
的其他器质性疾病。
不寐的调护首先要注意精神调摄。
答案是：正确
不寐病程短，治疗易速效。
答案是：错误
不寐是指彻夜不寐，其临床病性有寒热之
分。
答案是：错误
.胸闷心烦不寐，泛恶；暖气，伴头重目眩，
口苦，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为肝郁化火。
答案是：错误
心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，
口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力，其辨
证为心火炽盛。
答案是：正确
不寐的治疗以 为原则。同时佐
以 。．大抵虚证多由于 ， 或 ，治宜 ，或 ；实证 ， 如 ， 。
答案是：补虚泻实 调整阴阳 安神之品 阴血
不足 气血亏虚补 肝肾益气养血泻其有
余 清肝泄火 清化痰热 消导和中
不寐的基本病机主要是＿， ， ，以 致 ，或 。
答案是：阴阳失调 气血失和 阳不人阴 心神失
养 心神不宁
不寐的辨证过程中重点在于辨 和 。
答案是：脏腑 虚实
不寐
答案是：不寐，即“失眠”。是因为阳不人阴所引起的经
常不能获得正常睡眠为特征的病证．表现在睡
眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复
体力与精力。
患者不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，
倦怠气短，脉弦细，其治法是
A安神定志
B.补益心脾
C.滋阴降火
D.益气镇惊
E养心安神
答案是：AE
患者心悸不安，心烦不寐，腰疫足漱，耳鸣
头晕，健忘遗精，口干津少，舌红少苔，脉细
数。可选用
A.天王补心丹
B.酸枣仁汤
C.六味地黄丸
D.交泰丸
E.黄连阿胶汤－
答案是：AE
不寐在临床上可表现为
A.人睡困难
B.寐而不酣
C.时寐时醒L
D.醒后不能再寐
E.彻夜不寐
答案是：ABCDE
不寐患者常伴有
A：头痛头昏
B.神疲乏力
C.心悸健忘
D.视物不清
E．多梦
答案是：ABCE
引起不寐的病因常见有
A.情志所伤
B.饮食不节
C.久病年迈
D.禀赋不足
E.感受外邪
答案是：ABC
临床判断不寐的依据是
A.睡眠深度
B.睡眠时间
C:能否消除疲劳
D.能否恢复体力
E.能否恢复精力
答案是：ABCDE
心烦不寐，燥扰不宁，口舌生疮，小便短赤，
舌红苔薄黄，脉数。方剂宜选用
答案是：A
不寐，心烦胸闷，泛恶，暖气，头重目眩，
口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数，方剂宜选
答案是：C
A.朱砂安神丸
B.龙胆泻肝汤
C.黄连温胆汤
D.保和丸
E.归脾汤
24.不寐，院腹胀满，暖腐吞酸，大便不爽，舌苔
腻，脉滑，方剂宜选
答案是：D
其治疗方剂是
A.黄连阿胶汤
B.天王补心丹
C.安神定志丸
D.归脾汤
E.柴胡疏肝散
答案是：D
患者女性、17岁，半年来因学习紧张，思想
压力较大，晚上经常难以人眠，或多梦易醒，伴
心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味、面色少华，舌
质淡，脉细弱。其辨证为
A.心胆气虚
B.心脾两虚
C.阴虚火旺 D.忧郁伤神
E.痰气郁结
答案是：B
.本病治疗方剂宜选用
A.泻心汤
B.滋水清肝饮
C.檬石滚痰丸
D.当归龙荟丸
E.龙胆泻肝汤
答案是：E
其治法是
A.清肝泻火，佐以安神
B.清心泻火，安神宁心
C.滋阴降火，养心安神
D.补益心脾，养血安神
E.益气镇惊，安神定志
答案是：A
患者朱某，女，28岁。症见人寐困难，胸闷胁
胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，
小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。18.该病人的证
候为
A.阴虚火旺
B.肝郁化火
C.心脾两虚
D.痰热内扰
E.心胆气虚
答案是：B
.患者张某，男，46岁。症见心烦不寐，胸
闷泛恶，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑
数。本证治法宜
A.清心泻火，安神宁心
B.清化痰热，和中安神
C.滋阴降火，养心安神
D.益气镇惊，安神定志
E.燥湿化痰，镇静安神
答案是：B
患者女性，21岁，学生，近半年因学业压
力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸
不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心
热，舌质红，脉细数。其辨证为
A.心胆气虚
B.阴虚火旺
C.肝郁化火
D.心火偏亢
E.痰热内扰
答案是：B
患者不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，倦
怠气短，脉弦细，最佳治疗方剂是
A.黄连阿胶汤
B.天王补心丹
C.安神定志丸
D.归脾汤
E.柴胡疏肝散
答案是：C
.患者心烦不寐，燥扰不宁，口舌生疮，小便
短赤，舌红苔薄黄，脉数。其治法是
A.清肝泻火，佐以安神
B.清心泻火，安神宁心
C.滋阴降火，清心安神
D.补益心脾，养心安神
答案是：B
患者失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴
喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质
红、苔黄，脉弦数，其病机为
A.心肾阴虚，虚火扰神
B.肝郁化火，上扰心神
C.心脾两虚，心神失养
D.痰热内阻，上扰心神
E.心胆气虚，神不内
答案是：B
连阿胶汤与朱砂安神丸都可用于治疗不寐，
两方共有的药物是
A.黄连
B.朱砂
C.阿胶
D.当归
E地黄
答案是：E
不寐痰热重而大便不通者，可用
A.黄连温胆汤
B.檬石滚痰丸
C.龙胆泻肝汤
D.黄连阿胶汤
E.黄连清心饮
答案是：B
化火型不寐的主方为
A.归脾汤
B.交泰丸
C.龙胆泻肝汤
D.酸枣仁汤
E.朱砂安神丸
答案是：C
不寐证属心肾阴虚、虚火上扰者，其最佳方
剂为
A.安神定志丸
B.交泰丸
C连阿胶汤
D.朱砂安神丸
E.酸枣仁汤
答案是：C
哪一项不是不寐的常用治法
A.疏肝泄热
B.花痰清热
C.凉血清热
D.滋阴降火
E.补养心脾
答案是：C
．下列哪项不是合胆气虚所致不寐的症候
A．多梦易惊，
B.心悸胆怯
C.气短倦怠D.苔腻而黄
E.小便清长
答案是：D
不寐的病理变化总属
A.阳盛阴衰，阳阴失交
B胃气不和，心神被扰
C.肝郁化火，风阳内扰
D.心虚胆怯，决断失权
E阴血不足，心神失养「
答案是：A
治疗不寐时，朱砂安神丸最适用于
A阴虚火旺
B痰火扰心
C心火炽盛
D心胆气虚
E心阴不足
答案是：C
虚证不寐的病理因素主要是
A阴血不足
B津液亏弱
C脾气虚弱
D肝郁气滞
E阳气
答案是：A
.不寐之病位在
A脑B脾C肾D心E肝
答案是：D
.不寐的主要病机与何脏腑阴阳失调密切相关
A.心脾肝肾
B.心脾肝脾肾胃
C.心胆肝脾肾
D.心肺脾肾
E.心肺胃肾
答案是：B
不寐的病名，首见于
A.《素问·逆调论》
B.《景岳全书·不寐》
C.《金匾要略》
D.《类证治裁·不寐》
E．《难经·四十六难》
答案是：E
吴某，男，52岁。素来形体肥胖，经常头昏
目眩，在某医院诊断为“高血压”。昨日晚打麻
将牌兴奋，突然手摸不灵活，瞬间即昏倒，不
省人事，遂由家人和朋友送往医院。症见氏愦
无知，鼻鼾息粗痰鸣，躁扮不宁．牙类紧闭，
肢体强疼，二便不涌
答案是：(1)诊断：中风（中脏腑阳闭）。
(2)病机：风阳痰火上扰，蒙蔽心窍。
(3)治法：辛凉开窍化痰，清肝熄风。
(4)方药：先用安宫牛黄丸加适量冷开水研碎后
鼻饲灌服。继用羚角钩藤汤加减。山羊角90g
（锉细末先煎）冬桑叶8g杭菊花12g生地黄
15g白芍15g川贝母log,'打碎）竹茹log获神15g
石决明30g（打碎先煎）全蝎4g地龙log胆南星
6g鲜竹沥汁20m1（后下冲服）石葛蒲15g生大
黄8g（后下，便通即停）生甘草5g,上药除竹
沥外，加水500m1,煎至150m1，用鼻饲管多次
少量灌服
邱某，男，65岁，农民。2004年6月18日
就诊。
主诉：左半身活动不灵伴言语不清1天。
病史：平素头晕目眩，“高血压”病史10年，经
常手足麻木，6月6日晚睡觉起床小便，突感右
半身麻木，右手不能解衣，继而不能活动，跌
倒在
答案是：(1）诊断：中风（风痰癖痹阻经络）
(2)辨证分析：患者平素肝旺，故经常头晕目眩；
手足麻木为经络素有痰疲阻之征；夜卧血液缓
慢，血滞易成痪，肝旺易动风，风痰寮交阻，
痹阻脑络而突发中风而跌倒。痰岌着荃痹阻经
络，故见半身不遂，语言赛塞等。舌质暗为疲
象，苔腻为痰征，脉弦滑为风痰之征象。
(3)治法：活血化癖，祛痰通络熄风。
(4)方药：化痰通络汤合天麻钩藤饮加减。制半
夏log获等15g白术12g胆南星12g天竹黄12g
天麻15g丹参30g钩藤15g（另包后下）生石决
明30g（打碎先煎)'e
中风阳闭主证、治法方药是什么？
答案是：中风阳闭主证：突然昏仆，不省人事，牙关
紧闭，口噤不开，两手握固，二便不通，肢体
强痉，喉中痰鸣，面赤身热，气粗口臭，躁扰
不宁，舌质红绛，舌苔黄腻或黄褐而干，脉弦
滑数。治法：辛凉开窍化痰，清肝熄风。方药：
首先灌服（或鼻饲法）至宝丹或安宫牛黄丸辛
凉开窍，并用羚角钩藤汤平肝熄风，清热化痰。
羚羊角（山羊角代）、桑叶、菊花、钩藤、生
地黄、白芍、川贝母、竹茹、获神、甘草
如何辨别中风闭、脱证？
答案是：中风闭证为邪气内闭清窍，以神昏牙关紧闭，
口禁不开，肢体强痉为主要见症，多属实证。
闭证若热痰闭郁清窍，热象明显者为阳闭；若
湿痰内闭清窍，无热象者为阴闭。脱证为五脏
真阳散脱于外，症见昏馈无知，目合口开，四
肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息
低微，多为中风危候。
简述中风病的诊断要点。
答案是：①临床特征：具有发病突然，突然昏仆，不
省人事，半身不遂，卜偏身麻木·口眼歪斜，言
语蹇涩，或失语，轻者表现为歪僻不遂，无神
志障碍；②病史：发病前常有眩晕或头痛，肢
体麻木，等先兆症状，发病有明显的诱因；③
辅助检查：脑脊液检查，眼底检查，颅脑CT
等检查，有助于诊断。
中风与痈病、厥证、痉证的异同点如何？
答案是：.四者皆有神志改变，不省人事昏迷表现。但
中风昏迷时伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，
清醒后大多有后遗症。而痈病昏迷时常伴四肤
抽搐，口吐涎沫，或作异常叫声，醒后多如常
人。痉证也可见神昏，但神昏多出现在四肢抽
搐之后，而中风多在起病时即有神昏，而后出
现抽搐。厥证昏迷时多见四肢逆冷，移时苏醒。
痉证和厥证醒后均无半身不遂、口眼歪斜等后
遗症。
中风病中脏腑急性期为病后1个月内。
答案是：正确
中风中经络邪盛时也可出现神志改变
答案是：错误
中风病与厥证的主要鉴别在于有无口眼歪
斜，半身不遂，语言不利等后遗证。
答案是：正确
中风的病因以风邪为主。
答案是：错误
.外风、内风皆可导致中风
答案是：正确
中凤的辨证要点主要有以下五个方面，
① ，② ，③ ，④ ，⑤ 。
答案是：辨中经络与中脏腑 中脏腑辨闭证脱证 闭
证当辨阳闭与阴闭 识病性 辨出血 中风
与缺血中风 辨病期
中风的基本病机是， 、 、 。
答案是：脏腑阴阳失调 气血逆乱 上冲犯脑
中风病的病理性质多属本虚标实， 、＿为
致病之本， 、 、 、 发病之标。
病理因素主要有 、 、 、 、 六端．病性
其具有 、 特点。
答案是：肝肾阴虚 气血衰少 风 火 痰 气 瘀 虚（阴虚、气虚） 火（肝火、心火）风
（肝风、外风）痰（风痰、湿痰、热疾）气（逆）
血（血瘀） 本虚标实 上盛下
熊某，患“中风”二年后，一现证见左侧手足僵
硬，活动不灵，肌肉萎缩、舌质淡红，苔少，脉
沉细。治疗应选用
A补阳还五汤
B解语丹
C左归丸
D地黄饮子
E六味地黄丸
答案是：CD
周某，平素眩晕头痛，耳鸣，突发半身不
遂，口舌歪斜，失语，面红目赤，口苦咽干，
咏赤便干，舌质红绛，苔薄黄，脉弦有力。治
疗应选用
A天麻钩藤饮
Ｂ星萎承气汤
C补阳还五汤
D清开灵注射液
E半夏白术天麻汤
答案是：CD
下列哪些是中风后遗症的治法范围
A.搜风通络
B.化癖通络
C益气行血
D.化痰通络
E.滋阴补阳
答案是：ABDE
火中风的病理因素主要包括
A.阴虚、气虚
B.肝火、心火
C.肝风、外风
D.风痰、湿痰、热痰
E.气逆、血癖
答案是：ABCDE
.中风病病变多与哪些脏的阴阳失调相关
A心
Ｂ肝
Ｃ脾
Ｄ肺
E.肾
答案是：ABCD
中风的病因为
A气虚邪中
B.内伤积损
Ｃ饮食不节
D.劳欲过度
E.情志所伤
答案是：ABCDE
中风中脏脏阳闭急救后应选用
答案是：A
矛中风中经络痰热腑实证，治疗首选方是
答案是：D
A.羚角钩藤汤
B.补阳还五汤
C.天麻钩藤饮
D.星萎承气汤，
E.化痰通络汤
27.中风中经络风痰人络证，治疗首选方为
答案是：E
本病例治法是
A.祛风化痰通络
B.平肝潜阳，活血通络
Ｃ.辛凉开窍化痰，清肝熄风
D.辛温开窍，化痰醒神
Ｅ回阳救阴，益气固脱
答案是：C
施某，突发神昏，半身不遂，鼻蔚痰鸣，肢体
强痉，身热面赤，躁扰不宁，手足厥冷，舌质
红绛，苔黄腻，脉弦滑数。
24.本病例病机为
A.痰火蒙蔽清窍
B.痰湿蒙蔽清窍
C.风痰窜扰经络
D.痰癖奎塞清窍
E.风火上扰清窍
答案是：A
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