新乡医学院临床诊疗技术_联大系统成人高考函授考试答案

试述正常腰椎的活动围

答案是：正常情况下腰椎前屈75°，后伸30°，左右侧弯35°，旋转度（一侧）115°

何为病理反射？临床常用的测试方法有那些？

试述引起中性粒细胞增多得原因有哪些？

试述心脏杂音产生的机制。

腹部视诊包括哪些容?如有静脉曲，应如何进一步检查?

全腹部膨隆见于哪些情况?如何进行鉴别?

试述腹部不同部位的压痛及其临床意义?

试述浮髌现象的检查方法及临床意义。

答案是：患者平卧|肌肉放松|用双手压迫病人膝关节上面及侧面|浮髌现象阳性|有膝关节腔积液

试述肝浊音界的检查方法及临床意义?

试述前列腺检查的临床意义

试述肛诊检查的临床意义。

答案是：触痛显著|肛裂|感染|触痛伴|波动感|肛门|直肠周围脓肿|触及柔软|光滑|有弹性|直肠息肉|触及坚硬的包块|直肠癌|有粘液|脓液|血液|有组织破坏|细菌学检查

试述尿道口检查的临床意义

答案是：正常尿道口粘膜红润|清洁|无分泌物|有触痛|尿道炎|尿道下裂

阴囊水肿和阴囊象皮肿是怎样引起的?

答案是：试述尿道口检查的临床意义

试述脊柱后凸易发生的部位及病因。

答案是：胸椎|驼背|佝偻病|胸椎结核|类风湿性脊柱炎|氟骨症|骨质退行性变

试述出血或血栓形成的原因。

试述问诊的基本方法和注意事项

试述移动性浊音的检查方法及其临床意义?

颈静脉怒的概念及临床意义?

答案是：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3。若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平称为颈静脉怒。提示静脉压增高，见于右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液或上腔静脉阻塞综合征。

颈部检查包括哪几项?

答案是：包括颈部的外形与分区，颈部的姿势与运动，颈部的皮肤与包块，颈部血管，甲状腺，气管。

常见的典型异常步态有几种，临床意义?

答案是：①蹒跚步态，见于佝偻病、大骨节病，进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位； ②醉酒步态，见于小脑疾病，酒精中毒及巴比妥中毒； ③共济失调步态，见于脊髓痨患者； ④慌步态，见于震颤麻痹患者； ⑤跨阈步态，见于腓总神经麻痹； ⑥剪刀步态，见于脑性瘫痪与截瘫患者。

临床常见皮疹有哪些?有何临床意义?

答案是：常见的皮疹有：斑疹，主要见于斑疹伤寒丹毒，风湿性多形性红斑，丘疹，主要见于药物疹，麻疹及湿疹；玫瑰疹，见于胸腹部，为伤寒和副伤寒的特征性皮疹；斑丘疹，见于风疹，猩红热和药物疹；寻麻疹，见于各种过敏反应。

单纯性甲状腺肿的主要原因为（）。

答案是：缺碘

颈静脉怒张提示（）或（）。

答案是：体循环静脉血回流受阻、上腔静脉压增高

安静状态下出现明显的颈动脉搏动提示（）或（）的疾病。

答案是：心排血量增加、脉压增大

咽部分为（）、（）和（）三个部分。

答案是：鼻咽、口咽、喉咽

鼻窦依其所在颅骨而命名，分别是（）、（）、（）和（）。

答案是：额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦

正常口腔温度值为（）；肛门温度值为（）；正常腋下温度值为（）。

答案是：36.3°C－37.2°C；36.5°C－37.7°C；36°C－37°C

听诊器由（）、（）及（）三部分组成。

答案是：耳件、体件、软管

深部触诊法根据检查目的和手法的不同又分为：深部滑行触诊、（）、深压触诊、（）。

答案是：双手触诊、冲击触诊听诊器

基本检查方法包括：视诊、（）、（）、听诊、（）。

答案是：触诊、叩诊、嗅诊

正常肺下界，在锁骨中线第_______肋，腋中线为第_______肋，肩胛线为第_______肋。

答案是：6、8、10

叩诊胸部时：肺气肿出现_______音；气胸出现_________音；大叶性肺炎出现_______音；胸腔积液出现_______音；

答案是：过清音、鼓音、浊音或实音、实音或浊音

支气管肺泡呼吸音可在下列部位听到_________________、_________________、_________________。

答案是：胸骨角、肩胛间区第3、4胸椎水平、右肺尖

支气管呼吸音可在下列部位听到_________________、_________________、_________________。

答案是：喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎

胸膜摩擦音常发生于__________________、__________________、__________________、__________________等症。

答案是：胸膜炎症、原发性或继发性胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、胸膜高度干燥

局限性淋巴结肿大的临床意义：（）；（）；（）。

答案是：非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移。

甲状腺功能亢进症常伴有以下眼症：若病人眼球向下转时，上眼睑不能相应下垂_________________。若病人两眼眼球突出，瞬目减少为__________________。若病人两眼注视目标，由远处逐渐移近眼球时，两眼球不能向内聚合为__

答案是：参考答案：错误

糖尿病酮症酸中毒时，病人口腔出现___________味。误服了有机磷农药发生中毒时，病人口腔出现____________味。慢性肾小球肾炎发生尿毒症时，病人口腔出现___________味。 A.正确 B.错误

答案是：参考答案：错误

检查瞳孔时应注意其大小、()、()、（） A.正确 B.错误

答案是：参考答案：错误

何谓肝掌?其出现有什么临床意义?

答案是：慢性肝病患者手掌大，小鱼际处常发红，加重后褪色，称为肝掌。

蜘蛛痣常出现在什么部位?有什么临床意义?

答案是：多出见于上腔静脉分布的区域，如面，手背，上臂，前胸和肩部等处。常见于急慢性肝炎或肝硬化。

正常成人体型可分哪几种?各有什么特点?

答案是：成年人的体型有3种：无力型：表现为体高肌瘦、颈细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90°正力型：表现为身体各个部分结构匀称、适中，腹上角90°左右超力型：表现为体格粗壮，颈粗短，面红肩宽平、胸围大、腹上角大于90°。

正常人体叩诊可出现哪些叩诊音?各主要出现在何部位?

答案是：出现清音，是正常肺部的叩诊音；鼓音：正常时空腔脏器，病理情况下见于肺巨大空洞、气胸和气腹等；过清音：见于肺气肿；浊音：为音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的叩诊音；实音正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏，谓之心或肝脏的绝对浊音区。病理情况下见于大量胸腔积液和肺实变等。

简述触诊的正确方法及临床意义。

答案是：触诊分浅部触诊法和深部触诊法，浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。深部触诊法用于诊察腹脏器大小和腹部异常包块等病变。

简述问诊包括哪些内容

答案是：问诊包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。

如何鉴别中枢性呕吐与反射性呕吐

答案是：答：（1）中枢性呕吐发病原因：毒素或常见直接作用于呕吐中枢而引起的，胃内容物排空后呕吐仍然存在常见疾病：脑炎，脑膜炎（2）反射性呕吐发病原因：胃内容物或炎性产物作用于呕吐中枢刺激，反射性引起特点：胃内容物排空后，呕吐即停止常见疾病：过食，胃炎

铁锈色鼻液见于（）。

答案是：大叶性肺炎

肺部叩诊呈局灶性浊音是（）的特征。

答案是：小叶性肺炎

小叶性肺炎时，叩诊呈（）浊音。

答案是：局灶性

鼻液分泌增多见于呼吸道炎症的（）期。

答案是：中后

吸气性呼吸困难是（）的特征。

答案是：咽炎

胸腔积液叩诊呈（）。

答案是：水平浊音

干啰音是（）的典型症状。

答案是：支气管炎

叩诊动物体表能产生（）、（）、（）三种基本音。

答案是：清音|浊音|鼓音

第一心音的强度决定于（），第二心音的强度取决于（）。

答案是：心肌的收缩力|动脉根部的血压

肠蠕动音增加是（）的特征，常见于（）。

答案是：肠运动机能亢进|肠运动机能亢进

腐败性鼻液见于（）胸膜摩擦音见于（）。

答案是：肺坏疽|纤维素性胸膜炎

可视粘膜黄染常见于（）。

答案是：肝胆疾病

牛瘤胃臌气时，常呈（）呼吸。

答案是：胸式

犬的正常呼吸方式为（），牛的正常呼吸方式为（）。

答案是：胸式呼吸|胸腹式

皱胃检查部位为（）、肩关节水平线上下1-2CM、（）

答案是：右侧7—9肋间|沿肋区

瘤胃臌气时触诊左肷部的感觉为（）。

答案是：胃壁紧张有弹性

动物皮下气肿触诊呈（）

答案是：捻发感

直肠炎时排粪常呈（）。

答案是：里急后重

皱胃炎时，听诊其蠕动音会（）。

答案是：增强

胸部叩诊呈水平浊音，可见于（）。

答案是：胸腔积液或胸水

里急后重是（）的特征。

答案是：直肠炎

大叶性肺炎，叩诊呈（）浊音。

答案是：大面积的

可视粘膜苍白见于（）疾病。

答案是：贫血性

检查皮肤弹性常取()。 A.正确 B.错误

答案是：参考答案：错误

判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位是()。 A.正确 B.错误

答案是：参考答案：错误

可视粘膜潮红见于（）疾病

答案是：充血性

吞咽障碍是（）的特征性症状。

答案是：咽炎

动物整体状态检查包括（）（）（）姿势和体态和运动与行为。

答案是：体骼发育|营养程度|精神状态

阳性颈静脉波动是（）的主病性症状。

答案是：二尖瓣闭锁不全

心音的强度决定于（）和（）。

答案是：心音本身的强度|向外传递介质状态

第一心音分裂是左右（）关闭的时间不一致，而第二心音分裂则是左右（）关闭时间不一致。

答案是：房室瓣|半月瓣

可视粘膜发绀时可见于（）。

答案是：缺氧

脓性鼻液见于（）。

答案是：化脓性鼻炎

广泛性干啰音见于（）。

答案是：弥漫性支气管

非器质性心杂音只发生在心脏的（）。

答案是：收缩期

肺动脉口第二心音增强见于（）。

答案是：肺充血或肺水肿

肺泡呼吸音广泛性增强常见于（）。

答案是：发热性疾病

肺泡呼吸音在（）最明显。

答案是：吸气

呼吸运动检查包括（）（）（）（呼）（）等五个方面。

答案是：呼吸数|呼吸式|呼吸节律|吸对称性|呼吸困难

主动脉口第二心音增强见于（）。

答案是：肾炎

骨髓增生程度分为几级？各级有何意义？

答案是：答：一般分为：⑴增生极度活跃常见于各种白血病。⑵增生明显活跃常见于各种红系、粒系或其它系统的增生疾病。⑶增生活跃一般为正常骨髓的表现。⑷增生减低见于骨髓造血机能减低。如取样稀释，也可表现为此种现象。⑸增生重度减低有是典型的再障骨髓象。取材不良，亦见此像。

简述红细胞减少的常见原因。

答案是：红细胞减少见于：（1）急性或慢性失血。（2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。（3）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。（4）各种原因的血管内或血管外溶血。

简述心脏杂音的产生机制。

答案是：机制：正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为端流，或旋涡而冲击心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。

简述腹痛常见的病因。

答案是：答：急性腹痛的常见病因包括：（1）腹腔器官急性炎症：急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等；（2）空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、沁尿系结石梗阻等。（3）脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂，异位妊娠破裂等。（4）腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。（5）腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。（6）腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。（７）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。（8）全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒。

简述脾脏肿大的临床意义。

答案是：①脾脏轻度肿大见于急慢性肝炎、伤寒等。②脾脏中度肿大：见于肝硬化、慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等。③脾脏高度肿大见于慢性粒细胞性白血病、疟疾等。

现病史包括哪些内容？

答案是：现病史内容:（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。

简述扁桃体肿大和甲状腺肿大的分度标准。

答案是：临床上把扁桃体肿大分为三度：I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓II度：超过咽腭弓 III度：肿大达咽后壁中线。正常情况下甲状腺看不见，摸不着。生理肿大：看不明显，特点是“摸得着”。 I度：看得见 II度：脖根粗 III度：颈变形 IV度：大等于或大于病人拳头时且多呈结节状

简述脾大的分度及临床意义

答案是：答：①轻度肿大深吸气时，脾下缘不超过肋下2cm.见于急、慢性肝炎、伤寒、粟粒结核，急性疟疾及败血症等。②中度肿大：脾下缘超过2cm至脐水平线以上，见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、系统性红斑狼疮等。③高度肿大：脾下缘超过脐水平线或正中线。见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、骨髓纤维化、淋巴肉瘤等。

问诊中的现病史的内容有哪些？

答案是：答：现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。

简述阻塞性黄疸的临床特点和实验室检查？

答案是：答：阻塞性黄疸的实验室检查和临床特点有以下几方面：①必有肝内阻塞或肝外阻塞的病因与相应的临床症状；②血清直接胆红素增加；③血清中直接胆红素与间接胆红素之比>40%；④尿中尿胆原减少或消失，但尿色深，尿胆红素阳性；⑤粪中粪胆原减少或消失，粪便色泽变浅或呈陶土色；⑥由于血中胆酸盐增高引起皮肤瘙痒及心动过缓；⑦血清碱性磷酸酶升高。

下列哪项是诊断室性早搏的最主要依据?() A.QRS提前出现畸形时间大于0.12秒 B.早搏的QRS前方无P波 C.T与QRS主波方向相反 D.早搏后有完整的代偿间歇

答案是：参考答案：A

室性早搏的联律间期是指() A.早搏距其前正常QRS波终点 B.早搏距其前正常T波起点 C.早搏距其前正常QRS波群的起点 D.早搏距其后正常QRS波的终点

答案是：参考答案：C

诊断房性早搏的主要依据是() A.A.P波提前出现其形态与窦性不同 B.P—R间期大于0.12秒 C.早搏的P波后QRS形态正常 D.早搏的P波后QRS形态畸形

答案是：参考答案：A

下列哪种早搏的QRS波群形态正常?() A.多源室性早搏 B.插入性室性早搏 C.房性早搏伴室内差异传导 D.交界性早搏

答案是：参考答案：D

为鉴别房性和室性早搏，下列最有意义的是() A.早搏QRS波群有无宽大畸形 B.早搏的QRS波有无与之有固定关系的P波 C.早搏后的代偿间歇是否完整 D.早搏的T波是否与QRS主波方向一致

答案是：参考答案：C

房性早搏与室性早搏的鉴别，哪项最有意义?() A.早搏的QRS波群是否宽大畸形 B.早搏的QRS前有无与之相关的P波 C.代偿间歇是否完整 D.T波的方向是否与QRS主波方向一致

答案是：参考答案：C

室上性阵发性心动过速的意思是() A.异位起搏点是在心内形成的心动过速 B.房性和交界性在心电图上无法鉴别时的诊断 C.房性心动过速伴室内差异传导 D.交界性心动过速伴室内差异传导

答案是：参考答案：B

房性与交界性心动过速心电图鉴别的要点是() A.心率快慢 B.QRS波的形状 C.QRS波的时间 D.P波的形态和方向

答案是：参考答案：D

Ⅰ导联心电图表现R—R间隔0.33秒，每个QRS波可见直立P波，P-R间期0.12秒，QRS时间形态正常，T波倒置，心电图诊断是() A.房性阵发性心动过速 B.交界性阵发性心动过速 C.室上性阵发性心动过速 D.房性阵发性心动过速

答案是：参考答案：A

冠心病急性心肌梗塞患者突然心悸、胸闷、头晕，血压降为90／60mmHg，心尖部第一心音强弱不等，心电图为：房率慢于室率，二者之间无固定关系，QRS波频率160次／分，宽大畸形，轻度节律不齐，可见室性融合波。诊断为() A.多源性室性早搏

答案是：参考答案：D

室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异传导，最有利于前者的是() A.心声170次／分，节律匀齐 B.可见心室夺获或室性融合波 C.各导联无法辨认P波 D.QRS时间大于0.12秒

答案是：参考答案：B

决定期前收缩后代偿间歇完全与否的因素是() A.心肌的自律性 B.期前收缩的种类 C.心肌的传导性 D.窦房结起搏周期是否受到干扰

答案是：参考答案：D

心房扑动伴2:1房室传导时，下列最常见的是() A.心室率200次／分 B.心房率300次／分，心室率100次／分 C.心房率300次／分，心室率150次／分 D.心房率和心室率相等

答案是：参考答案：C

心房扑动的心电图最可能表现为() A.P—R间期逐步延长，直至QRS脱落 B.P波消失，代之以间隔均匀的锯齿波，频率250～300次／分，QRS波正常 C.P波与QRS无关，P—P，R—R规则 D.P波消失，QRS快而规则出现，QR

答案是：参考答案：B

房扑心电图的主要诊断依据是() A.P波消失代之以F波 B.F波频率250～350次／分 C.CQRS时限和形态正常 D.心室律可规则或不规则

答案是：参考答案：A

高血压病患者，近日来反复发作心悸不适，来诊时自觉好转，心电图结果为：P波消失，代之以锯齿状波，频率300次／分，QRS波规则，形态正常，频率75次／分。最可能的诊断是() A.正常心电图 B.心房颤动 C.房性阵发性心动过速(4：l传

答案是：参考答案：C

房颤的心电图诊断的主要依据是() A.P波消失代之以f波 B.f波的频率250～350次／分 C.f肢在II、Ⅲ、aVF导联、V1导联最清楚 D.有时f波细小难以辨认

答案是：参考答案：A

房颤当f波细小难以辨认时，主要依据()来诊断。 A.QRS形态和时间 B.QRS畸形时间大于0.12秒 C.R—R间期绝对不整齐 D.心室率每分钟超过100次

答案是：参考答案：C

说明心脏电活动静止的心电图是() A.为一直线 B.房颤 C.室扑 D.室颤

答案是：参考答案：A

一度房室传导阻滞的心电图表现是() A.P-R间期逐渐延长 B.周期性出现QRS波脱落 C.P—R间期逐渐缩短 D.P—R间期大于0.21秒

答案是：参考答案：D

房室传导的文氏现象是() A.P—R间期逐渐缩短 B.P—R间期逐渐延长 C.R—P间期逐渐延长 D.P—R间期不等

答案是：参考答案：B

房室传导阻滞文氏现象在房室传导比例为()时才能显示出来。 A.2：1 B.3：1 C.3：2以上 D.4：3以上

答案是：参考答案：B

听诊时，心律正常而整齐的心律失常是() A.I度房室传导阻滞 B.心房颤动 C.室性早搏 D.II度I型房室传导阻滞

答案是：参考答案：A

最严重的心律失常是() A.室性心动过速 B.完全性房室传导阻滞 C.室颤 D.房颤

答案是：参考答案：C