简述休克微循环淤血期微循环改变的特征、原因及后果。
答案是：如果在休克早期休克的病因未能及时消除，组织持续缺血缺氧，微循环会出现淤血，进入微循环淤血，即休克进展期。
（1）期微循环变化特点：微动脉、后微动脉、毛细血管前扩约肌、微静脉收缩性减弱甚至扩张。大量血液真毛细血管网，微循环内血液流速显著减慢，红细胞和血小板聚，白细胞滚动、铁贴壁、嵌塞，血液粘稠度增大，血液“泥化”淤滞，微循环淤血，组织血液灌流量进一步减少，缺氧更加严重，故又称为微循环淤血缺氧期。微静脉虽也扩张，但有白细胞嵌塞，使微循环流出阻力增加，毛细血管后阻力大于前阻力而导致血液淤滞于微循环中。此期微循环灌流特点是灌而少流，灌而少流，组织呈淤血缺氧状态。
（2）微循环变化机制：即微血管扩张和血液淤滞的发生机制
①微血管扩张的机制：
a）酸中毒使血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低。
b）组织局部扩血管物质生成增多：组织胺、腺苷、缓激肽、一氧化氮、TNFα等
② 血液淤滞的机制：
a)白细胞黏附于微静脉导致微循环白细胞嵌塞：在缺氧、酸中毒、感染等因素刺激下，内皮细胞表达ICAM-1、白细胞表达β2整合素（CD12/CD18）。在此二黏附分子介导下白细胞发生贴壁、滚动，最后黏附于微静脉，增加了微循环流出通道的阻力，导致毛细血管血流淤滞。
b)血液浓缩：组织胺、缓激肽、降钙素基因相关肽等生成增多，血浆外渗，血液浓缩，血液粘稠度增加，红细胞和血小板聚集，进一步加重血液泥化淤滞。
（3）后果：1．毛细血管床容量↑和血浆外渗→有效循环血量↓
2．CO↓，BP↓→组织灌流量进行性↓形成恶性循环
3．心脑血管灌流不足→功能障碍.为失代偿阶段.
1、简述心力衰竭时心率加快的原因、代偿意义及局限性。
答案是：（1）心率加快是心功能不全时心脏本身的重要代偿方式之一，心率加快的原因主要是：①由于心排血量减少，对主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的刺激减弱，经窦神经传入中枢的抑制性冲动减少，迷走紧张减弱，交感紧张增强，引起心率加快；②心脏泵血减少使心腔内剩余血量增加，心室舒张末期容积和压力升高，可刺激右心房和胸腔大静脉的容量感受器，反射性地引起交感神经兴奋，导致心率加快；③心输出量减少引起机体缺氧，可刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器，反射性引起心率加快。（2）代偿意义：在一定范围内，心率加快可提高心排血量，并可提高舒张压，增加冠脉的血液灌流。有利于维持动脉血压和保证重要器官的血液供应。（3）局限性：①增加心肌的耗氧量；②使心脏舒张期缩短，不但减少冠脉血液灌流，使心肌缺血缺氧加重，而且缩短心室充盈时间，减少充盈量，心排血量反而会降低。
4.心力衰竭
答案是：指各种原因引起心脏结构和功能的改变，使心室泵血量和（或）充盈功能低下，以至于不能满足组织代谢需要的一种病理过程。心力衰竭和心功能不全在本质上是相同的。
脓毒性休克
答案是：是指病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体等）感染所引起的休克。
高渗性脱水
答案是：又称低容量性高钠血症，特点是体液和电解质均丢失，失水多于失钠，血清Na+浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。
1.代谢性酸中毒
答案是：因细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆[HCO3-]原发性降低为特征的酸碱平衡紊乱类型称为代谢性酸中毒。
下列关于DIC的病因描述中，错误的是
A、 恶性肿瘤可因肿瘤组织坏死释放大量组织因子从而启动凝血
B、 缺氧可损伤血管内皮细胞，使内皮细胞的凝血-抗凝功能调控失调
C、 异型输血，由于红细胞大量破坏可促进DIC的形成
D、
答案是：正确答案：E
低容量性高钠血症也可称为
A、 原发性脱水
B、 高渗性脱水
C、 等渗性脱水
D、 低渗性脱水
答案是：正确答案：B
慢性肾衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的最直接原因是
A、 低血磷
B、 低血钙
C、 高血钾
D、 尿毒症毒素
E、 氮质血症
答案是：正确答案：B
挤压综合征引起急性肾功能衰竭的首要发病环节是
A、 肾内血流分布异常
B、 肾间质水肿
C、 肾小管阻塞
D、 原尿回漏
E、 肾脏合成前列腺素减少
答案是：正确答案：C
肝脏病变时肠源性内毒素血症与下列哪项因素无关
A、 肠腔内胆汁酸盐增多
B、 通过肝血窦的血流量减少
C、 枯否氏细胞功能抑制
D、 内毒素从结肠漏出过多 E、 内毒素吸收过多
答案是：正确答案：A
肾性原因引起的低渗性脱水晚期
A、 尿量减少而尿钠偏高
B、 尿量减少而尿钠降低
C、 尿量增加而尿钠偏高
D、 尿量增加而尿钠正常
E、 尿量不减少而尿钠降低
答案是：正确答案：A
决定细胞外液渗透压的主要因素是
A、 清蛋白
B、 球蛋白
C、 Na+
D、 尿素
E、 K+
答案是：正确答案：C
下列属于发病学重要规律的是
A、 疾病的经过和转归
B、 疾病过程中的原因和条件的关系
C、 疾病过程中的因果转化
D、 疾病过程中的社会因素影响
E、 病因作用于机体的途径
答案是：正确答案：C
疟原虫引起发热的物质主要包括 A、 潜隐子
B、 潜隐子和代谢产物
C、 裂殖子和疟色素等
D、 裂殖子和内毒素等
E、 疟原虫体和外毒素
答案是：正确答案：C
肝性脑病患者特有的肝臭是由下列那种物质产生的
A、 氨
B、 酮体
C、 硫醇
D、 甲基吲哚
E、 胆汁酸盐
答案是：正确答案：C
目前临床上判断患者死亡的标志是
A、 全脑功能的永久性停止
B、 各个组织器官的生命活动终止
C、 呼吸、心跳永久性停止
D、 脑血流完全停止
E、 脑电图近乎直线
答案是：正确答案：C
不能被称为生物性致病因素的是
A、 病毒
B、 细菌
C、 立克次体
D、 一氧化碳
E、 疟原虫
答案是：正确答案：D
依靠基础和临床研究证据诊治疾病属于
A、 传统医学
B、 循证医学
C、 基础医学
D、 转化医学
E、 精准医学
答案是：正确答案：B
高热骤退时，患者最易发生的不良反应是
A、 呼吸加深加快
B、 抽搐
C、 烦躁不安
D、 脱水
E、 心力衰竭
答案是：正确答案：D
女，45岁，在未佩戴防毒面具（亦未采取其它任何防护措施）的情况下，持续12小时给农作物喷洒有机磷农药，1小时前突发口吐白沫、角弓反张、抽搐，可以推断
A、 该患者发生了有机磷农药中毒，细胞机制是其发病的基本机制
B、 该患者发生了有
答案是：正确答案：B
血氧指标动-静脉血氧含量差主要反映
A、 吸入气氧分压
B、 肺的通气功能
C、 肺的换气功能
D、 血红蛋白与氧的亲和力
E、 组织摄取和利用氧的能力
答案是：正确答案：E
采用钙剂治疗高钾血症的机制是
A、 增加心肌的传导性
B、 促进钾在肠道排出
C、 改变血液pH使钾降低
D、 使血钾向细胞内转移
E、 提高心肌阈电位和加速Ca 2+内流
答案是：正确答案：E
PaO2低于多少可反射性的引起呼吸加深加快
A、 10.0kPa（75mmHg）
B、 8.0kPa(60mmHg)
C、 6.7kPa(50mmHg)
D、 5.32kPa(40mmHg)
E、 4.0kPa(30mm
答案是：正确答案：B
失血性休克微循环衰竭期DIC的形成与下列哪项无关A、 血黏度增加，使血液处于高凝状态
B、 严重缺氧损伤内皮细胞，使组织因子大量释放，启动凝血
C、 内皮下胶原暴露，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统
D、 儿茶酚胺大量释放引起血管
答案是：正确答案：D
应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的
A、 内环境稳态的适应性变化与重建
B、 特异性全身反应
C、 代偿性反应
D、 病理性反应
E、 生理性反应
答案是：正确答案：A
肝功能障碍不包括
A、 代谢和生化转化障碍
B、 胆汁分泌、排泄障碍
C、 凝血障碍
D、 免疫功能障碍
E、 胃泌素灭活障碍
答案是：正确答案：E
低容量性低钠血症也可称为
A、 原发性脱水
B、 高渗性脱水
C、 等渗性脱水
D、 低渗性脱水
E、 慢性脱水
答案是：正确答案：D
下列关于疾病发生发展过程中因果交替规律的叙述不正确的是
A、 因果交替普遍存在于所有疾病的发生发展过程中
B、 因果交替的每一环节对疾病都同等重要
C、 原始病因去除后，因果交替所形成的恶性循环有时还会继续存在
D、 医生可
答案是：正确答案：B
下列关于血氧分压的说法，错误的是
A、 是指物理溶解在血中的氧所产生的张力
B、 动脉血氧分压正常约为100mmHg C、 动脉血氧分压受吸入气氧分压的影响
D、 肺的通气与换气功能也会影响动脉血氧分压
E、 血红蛋白数量减
答案是：正确答案：E
肺通气功能障碍时血气变化的特点是
A、 PaO2下降, PaCO2下降
B、 PaO2 下降, PaCO2正常
C、 PaO2 下降, PaCO2升高
D、 PaO2 正常, PaCO2下降
E、 PaO2 正常, Pa
答案是：正确答案：C
下列关于康复的描述,错误的是
A、 康复可分为完全康复和不完全康复
B、 完全康复时,疾病所致的损伤完全消失
C、 不完全康复时,疾病所致的主要症状消失
D、 不完全康复时,机体可通过代偿机制维持相对正常的生命活动
E、
答案是：正确答案：E
肝性脑病患者血液中的芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是使
A、 支链氨基酸浓度减少
B、 支链氨基酸浓度增加
C、 ATP减少
D、 假性神经递质增多
E、 乙酰胆碱减少
答案是：正确答案：C
急性呼吸性碱中毒时不能发挥代偿作用的调节方式是
A、 磷酸盐缓冲系统
B、 血红蛋白缓冲系统
C、 细胞内、外离子交换
D、 肾保碱排酸
E、 血浆蛋白缓冲系统
答案是：正确答案：D
严重高热病人未经任何处理首先容易发生
A、 低渗性脱水
B、 等渗性脱水
C、 高渗性脱水
D、 肾排水下降引起潴留
答案是：正确答案：C
以下关于发热的病例的处理哪项是不正确的
A、 体温达40摄氏度以上的患者必须及时解热
B、 心脏疾病患者应及时解热
C、 妊娠期妇女如有发热也应及时解热
D、 体温低于38.5摄氏度且不伴有其它严重疾病的患者，可不急于解热
答案是：正确答案：E
张某，患糖尿病12年，检验结果：pH7.30, PaCO2 31mmHg, SB 16mmol/L, 血[Na+] 140mmol/L, [Cl-] 104mmol/L，该患者可能发生下列哪种酸碱平衡紊乱
A、 AG增高型代谢性酸中毒
答案是：正确答案：A
休克时细胞受损可致多种细胞功能障碍，但除外
A、 有氧氧化减弱，ATP生成减少
B、 线粒体呼吸酶活性增强，无氧酵解增加
C、 细胞酸中毒
D、 细胞内钠、钙增加
E、 溶酶体酶释放
答案是：正确答案：B
肾小管产生NH4+的主要部位在
A、 皮质集合管 B、 髓质集合管
C、 远曲小管
D、 髓袢
E、 近曲小管
答案是：正确答案：E
患者男，76岁，患高血压10余年，近5年发展为慢性心力衰竭。2日前因呼吸道感染引起心慌气短加重，不能平卧而入院。血气分析：pH7.32，PaCO2 34mmHg,HCO3-17mmo/L。该患者所发生的酸碱平衡紊乱加重其心力衰竭的机制是
答案是：正确答案：E
患者女性，71岁，患慢性支气管炎20余年。6年前发展为肺源性心脏病。3天前因打麻将时情绪激动出现心慌气促，休息后无缓解。查体：血压120/80mmHg， 心率122次/分， 颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，有移动性浊音，双下肢凹陷性水肿。心
答案是：正确答案：E
男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年。自述近1周来夜间入睡后时常做恶梦，并感到憋喘气急，惊醒后需坐起大口咳喘才有所缓解。体检：BP 160/90mmHg， P 120次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻
答案是：正确答案：D
休克早期心脏和大脑血流灌流的情况是
A、 心脑血液灌流量明显增加
B、 心脑血液灌流量明显减少
C、 心脑血液灌流量无明显变化
D、 脑血液灌流量增加，心脏血液灌流量无明显变化
E、 心脏血液灌流量增加，脑血液灌流量无明
答案是：正确答案：C
人体体液中的H+主要来自
A、 食物摄入的H+
B、 磷酸分解代谢产生的H+
C、 碳酸释出的H+
D、 酮体和乳酸中的H+
答案是：正确答案：C
口服乳果糖可治疗肝性脑病与下列哪项无关
A、 乳果糖在肠道不易吸收
B、 乳果糖可被肠道细菌分解产生乳酸
C、 乳果糖可被肠道细菌分解产生醋酸
D、 降低肠腔pH值，减少氨的吸收
E、 乳果糖可纠正酸中毒
答案是：正确答案：E
活化的凝血因子Ⅻ可直接引起下列哪种效应?
A、 使凝血酶原变为凝血酶
B、 使血小板活性增强，促进其聚集
C、 使前激肽释放酶转变为激肽释放酶
D、 使纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶
E、 促使组织因子的释放
答案是：正确答案：C
男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90 mmHg。查体：BP 230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次/分。请问该患者可能发生 A、
答案是：正确答案：D
患者男性，28岁，车祸时发生右股骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院的途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡。推测其死因与急性肺栓塞有关。请问其可能发生的缺氧类型是
A、 血液性缺氧
B、 低张性缺氧合并循环性缺氧
C、
答案是：正确答案：B
急性呼吸性酸中毒时不能发挥代偿作用的调节方式是
A、 磷酸盐缓冲系统
B、 血红蛋白缓冲系统
C、 细胞内、外离子交换
D、 肾保碱排酸
E、 血浆蛋白缓冲系统
答案是：正确答案：D
内在分泌是指
A、 某些激素合成后可不释放到细胞外，直接在细胞内起作用
B、 某些激素合成后可释放到细胞外，然后又返回细胞内起作用
C、 激素合成后只在合成部位的临近组织细胞发挥作用
D、 激素只在某些内在因素的刺激下分泌
答案是：正确答案：A
代谢性酸中毒时心肌细胞和血管的影响中，正确的是 A、 心肌细胞Em负值↑
B、 Ca2+与肌钙蛋白结合↑
C、 Ca2+内流↑
D、 肌浆网释放Ca2+↓
E、 血管对儿茶酚胺反应性↑
答案是：正确答案：D
女，45岁。反复剑突下疼痛3年，吐10天。呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸平衡失调是
A、 高血钾，代谢性酸中毒
B、 高血钾，代谢性碱中毒
C、 低血钾，代谢性碱中毒
D、 低血钾，代谢性酸中毒
E、 混合
答案是：正确答案：C
某糖尿病患儿入院后出现抽搐、昏迷，头颅CT检查发现患儿有蛛网膜下腔出血。引起该患者颅内出血最可能的原因是
A、 低渗性脱水引起脑细胞肿胀
B、 水中毒引起脑细胞肿胀
C、 糖尿病酮症酸中毒
D、 先天性脑血管畸形
E、
答案是：正确答案：E
COPD患者可出现
A、 代谢性酸中毒
B、 代谢性碱中毒
C、 呼吸性酸中毒
D、 呼吸性碱中毒
E、 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
答案是：正确答案：C
下列哪一类水、电解质代谢紊乱可导致颅内出血
A、 等渗性脱水
B、 高渗性脱水
C、 低渗性脱水
D、 低钠血症
E、 低钾血症
答案是：正确答案：B
下列哪种血管活性物质能引起冠脉扩张?
A、 血管紧张素Ⅱ
B、 抗利尿激素
C、 去甲肾上腺素
D、 肾上腺素
答案是：正确答案：D
目前为：
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