特发性肺间质纤维化患者。男，33岁，因气短入院。体检：体温36.5℃，心率104次／分，呼吸60次／分。呼吸急促，发绀，两肺底有细湿啰音。肺活量1000 ml（正常成年男性3500ml）。血气分析：58mmHg，32.5mmHg，pH 7.

答案是：（1）该病人发生了Ⅰ型呼吸衰竭。主要机制是部分肺泡限制性通气不足，弥散障碍和通气血流比例失调。 （2）肺顺应性降低，牵张感受器或肺泡毛细血管旁感受器受刺激而反射性引起呼吸运动变浅变快。 （3）呼吸性碱中毒。

患者男性，25岁，因急性黄疸性肝炎入院。入院前10天，患者开始感到周身不适，乏力，食欲减退，厌油，腹胀。5天后上述症状加重，全身发黄而来院求治。体检；神志清楚，表情淡漠，巩膜黄染，肝脏肿大，质软。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.

答案是：（1）DIC的病因：肝炎病毒，诱因：急性黄疸性肝炎引起肝功能严重障碍。发生机制：1.组织因子释放，外源性凝血系统激活，启动凝血过程。2.血管内皮细胞损伤，凝血、抗凝调节失调。机制为：①损伤的血管内皮细胞释放组织因子，启动外源性凝血系统。②血管内皮细胞的抗凝作用降低。③血管内皮细胞产生组织型纤溶酶原激活物减少，PAI一1增多，使纤溶活性降低。④血管内皮细胞损伤使一氧化氮、前列腺素，ADP酶等产生减少。⑤胶原暴露后，可激活FⅫ，启动内源性凝血系统，并可激活激肽和补体系统，促进DIC的发生。3.血细胞大量破坏，血小板被激活。包括：①红细胞大量破坏。③白细胞的破坏或激活。③血小板的激活。4.促凝物质进入血液。 （2）血小板进行性减少是由于DIC发生发展过程中血小板消耗与聚集加剧所致。凝血酶原时间延长是由于纤维蛋白原、Ⅶ、V和X因子减少。另外也可能受FDP增加的影响。PT是在受检血浆中加入组织凝血活酶和适量，观察血浆凝固时间，主要检测外源性凝血途径的试验。纤维蛋白原减少是由于进行性消耗过多所致。3P试验阳性是由于继发性纤溶亢进，纤溶酶降解纤维蛋白（原），FDP增多。 （3）DIC出血的机制：（1）微血管中微血栓形成的早期，纤维蛋白丝在微血管内形成细网，当血流中的红细胞流过时，纤维蛋白网可黏着、滞留红细胞，在血流的冲击下纤维蛋白丝切割红细胞或红细胞受挤压、牵拉而破坏导致红细胞破裂或变形。（2）微血管通透性增大或损伤，部分红细胞被挤压通过微血管裂隙时引起损伤。（3）微循环障碍，组织缺氧、酸中毒使红细胞脆性增加。 （4）少尿、无尿的原因是由于DIC过程中微血栓形成累及肾脏，导致急性肾衰竭。

试述肝性脑病的氨中毒学说。

答案是：答案：（1）依据 ①肝性脑病患者血氨和脑脊液氨水平明显升高，达正常的2～3倍；②降血氨治疗有效；③口服铵盐或高蛋白饮食可诱发肝性脑病或使病情加重；④动物实验证明。 （2）血氨升高的机制 ①氨生成增多：主要由于肠道产氨增多，肝硬化时一方面由肠道内氨基酸氧化产生氨增多，另一方面由于引起氮质血症，肠道内尿素分解增多而产氨增多；其次肾小管上皮细胞分泌的氨弥散入血增多，多见于碱中毒；另外肌肉产氨增多。②氨清除减少：肝功能障碍，尿素合成减少；门一体侧支循环建立，来自肠道的氨绕过肝脏直接进入体循环，而使氨清除减少。 （3）血氨升高对脑的毒性作用 ①干扰脑组织的能量代谢：干扰葡萄糖生物氧化的正常进行；抑制脑组织内的苹果酸穿梭系统；抑制三羧酸循环，增强糖酵解过程。②干扰脑内神经递质间的平衡：兴奋性递质乙酰胆碱减少，谷氨酸先升高后降低；抑制性递质谷氨酰胺增多，氨基丁酸先降低后升高。③干扰神经细胞膜N正常的离子转运：抑制神经细胞膜一一ATP酶的活性；与竞争进入细胞内。

试述霍乱发生过程中的信号转导障碍。

答案是：答案：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，霍乱弧菌通过分泌活性极强的外毒素——霍乱毒素而致病。霍乱毒素选择性催化Gs亚基的精氨酸201核糖化，使Gs的GTP酶括性丧失，不能将结合的GTP水解成GDP，从而使Gs处于不可逆性激活状态，不断刺激AC生成cAMP，使胞浆中的cAMP含量增加至正常的100倍以上，导致小肠上皮细胞膜蛋白构型改变，大量氯离子和水分子持续转运入肠腔，引起严重的腹泻和脱水。

为什么严重感染容易诱发心力衰竭？

答案是：答案：感染是引起慢性心力衰竭急性加重的常见诱因，特别是呼吸道感染。致病微生物及其产物可以直接损伤心肌；感染引起的发热可导致交感神经兴奋，增加心率和心肌耗氧量。如果合并呼吸道病变，如支气管痉挛、黏膜充血和水肿等，还使肺循环阻力增加，加重右心室负荷。

为什么说休克的本质不是交感神经系统衰竭？

答案是：答案：主要依据有；临床患者与动物实验检测均表明休克时儿茶酚胺浓度远高于正常；外周阻力高于正常；动物大量用肾上腺素可导致休克；临床反复大量注入肾上腺素抢救休克患者疗效不佳等。

试述再灌注导致钙超载对生物膜影响的机制。

答案是：答案：再灌注导致钙超载对生物膜影响的机制主要包括：①细胞膜损伤：使细胞膜对Ca2+通透性显著增强；再灌注时大量自由基引发的脂质过氧化反应，进一步加重膜结构的破坏；细胞内Ca2+增加可激活磷脂酶而使膜磷脂降解，促使胞质Ca2+浓度升高。②线粒体膜损伤：缺氧使ATP减少，Na+进入线粒体增多，氧化磷酸化障碍，细胞色素氧化酶系统功能失调，电子传递链受损，使ATP生成减少。③肌浆网膜损伤：自由基的作用及膜磷脂的降解可造成肌浆网膜损伤，钙泵功能障碍，对Ca2+摄取减少，引起胞质Ca2+浓度升高。

uremia：尿毒症

答案是：指急、慢性肾衰竭发展到最严重阶段，由于肾单位大量破坏，除存在水、电解质、酸碱平衡和肾脏内分泌功能失调外，还有代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，从而引起一系列自体中毒症状的综合征。

氮质血症uremia

答案是：血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白氮含量显著升高，称为氮质血症。

calcium overload

答案是：指各种原因引起的细胞内钙含量异常增多，并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象，严重时可造成细胞死亡

细胞信号转导：

答案是：通过受体感受信息分子的刺激，再经复杂的信号转导系统的转换，从而影响细胞生物学功能的过程称为细胞信号转导。

高热时伴有剧烈呕吐可发生 A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 B、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案是：正确答案：BCAE

心功能不全时下列哪项不具备代偿意义（ ） A、心率加快 B、肌源性扩张 C、紧张源性扩张 D、向心性肥大 E、离心性肥天

答案是：正确答案：B

高热时不会出现下列哪项临床表现（ ） A、心率加快 B、惊厥 C、呼吸加深加快 D、胃肠蠕动增强 E、蛋白尿和管型

答案是：正确答案：D

急性肾衰竭步尿期，常见的酸碱紊乱类型为（ ） A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

答案是：正确答案：A

下列哪项变化提示急性肾衰竭患者病情危重（ ） A、持续少尿 B、头痛头晕 C、恶心呕吐 D、嗜睡乏力 E、呼吸深快

答案是：正确答案：A

慢性肾衰竭时与血钙降低无关的因素为 A、血磷升高 B、血钠升高 C、维生素D不足 D、毒物损伤肠黏膜 E、肾脏1-羟化酶活性降低

答案是：正确答案：B

肝性脑病时血液中芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是使（ ） A、支链氨基酸浓度减少 B、支链氨基酸浓度增加 C、ATP减少 D、假性神经递质增多 E、真性神经遣质减少

答案是：正确答案：D

-氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于 A、Na+由细胞外流向细胞内 B、K+由细胞外流向细胞内 C、Cl－由细胞外流向细胞内 D、Na＋由细胞内流向细胞外 E、K+由细胞内流向细胞外

答案是：正确答案：C

肝性脑病患者血浆氨基酸失衡表现为 A、BCAA含量降低，AAA含量降低 B、BCAA含量降低，AAA含量增加 C、BCAA含量增加，AAA含量增加 D、BCAA含量增加，AAA含量正常 E、BCAA含量正常，AAA含量降低

答案是：正确答案：B

下列哪项因素与心力衰竭时心肌收缩性减弱无关（ ） A、ATP供给不足 B、心肌细胞坏死 C、肌浆网摄取能力下降 D、肌浆网释放能力下降 E、肌钙蛋白活性下降

答案是：正确答案：C

DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切（ ） A、凝血因子Ⅻ被激活 B、肝脏合成凝血因子障碍 C、凝血因子大量消耗 D、抗凝血酶物质增加 E、血管通透性增加

答案是：正确答案：C

TF-VIIa促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了 A、FVIII B、FIX C、FX D、FXI E、FXII

答案是：正确答案：C

激活的蛋白C（APC）可水解 A、FIIa B、FIIIa C、FVa D、FVIIa E、FXa

答案是：正确答案：C

创伤可引起DIC，其主要机制是（ ） A、凝血因子Ⅻ被激活 B、大量红细胞和血小扳受损 C、继发创伤性休克 D、消除活化凝血因子功能 E、组织因子大量入血

答案是：正确答案：E

微循环瘀血期的补液原则为（ ） A、失多少，补多少 B、需多少，补多少 C、宁多勿少 D、宁少勿多 E、血压正常即停止补液

答案是：正确答案：B

下列哪种体液因子未参与休克的发生（ ） A、内皮素 B、血小板源性生长因子 C、血管紧张素Ⅱ D、心房利钠肽 E、激肽

答案是：正确答案：B

休克微循环淤血期微循环灌流的特点是 A、少灌少流，灌少于流 B、多灌多流，灌多于流 C、少灌多流，灌少于流 D、多灌多流，灌少于流 E、灌而少流，灌多于流

答案是：正确答案：E

正常真毛细血管血流的调节主要与 A、交感神经的支配有关 B、毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C、毛细血管内皮细胞收缩有关 D、全身体液因素有关 E、局部体液因素有关

答案是：正确答案：E

肿瘤细胞恶性增殖主要是细胞内下列哪项因素增高所致（ ） A、cyclin B、CKI C、CDK D、泛素 E、p53

答案是：正确答案：C

下列与癌基因C-myc协同作用能诱导转基因小鼠发生B淋巴瘤的是 A、cyclinDl B、p16Ink4a C、cyclinE D、p53 E、CDK4

答案是：正确答案：A

G蛋白异常参与了以下哪种疾病的发病 A、家族性高胆固醇血症 B、重症肌无力 C、假性甲状旁腺功能减退症 D、甲状腺素抵抗综合征 E、自身免疫性甲状腺病

答案是：正确答案：C

下列关于家族性肾性尿崩症的说法不正确的是 A、由遗传性ADH受体及受体后信息传递异常所致 B、属性染色体连锁遗传或常染色体遗传 C、基因突变使ADH受体合成增多 D、患者口渴、多饮、多尿等临床特征 E、血中ADH水平升高

答案是：正确答案：C

应激性溃疡是一种 A、消化道的慢性溃疡 B、外伤后的一种皮肤表浅溃疡 C、重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠黏膜的表浅溃疡 D、心理应激时出现的口腔溃疡 E、癌性溃疡

答案是：正确答案：C

急性应激时免疫系统可表现为（ ） A、外周血白细胞数目增多 B、C反应蛋白减少 C、补体水平降低 D、外周血吞噬细胞活性降低 E、以上都是

答案是：正确答案：A

人体最重要的散热途径是 A、肺 B、皮肤 C、尿 D、粪 E、肌肉

答案是：正确答案：B

、人体最重要的散热途径是（ ） A、皮肤 B、肌肉 C、肺 D、肾脏 E、脂肪组织

答案是：正确答案：A

体温上升期热代谢特点是 A、散热减少，产热增加，体温升高 B、产热减少，散热增加，体温升高 C、散热减少，产热增加，体温保持高水平 D、产热减少，散热增加，体温下降

答案是：正确答案：A

下列哪种物质属于发热激活物（ ） A、白介素-1 B、干扰素 C、白介素-6 D、肿瘤坏死因子E、本胆烷醇酮

答案是：正确答案：E

最能反映组织性缺氧的指标是 A、血氧容量降低 B、动脉血氧分压降低 C、动脉血氧含量降低 D、静脉血氧含量增加 E、动-静脉血氧含量差增大

答案是：正确答案：D

某患者血氧检查结果：PaO2 98mmHg，血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量11.5ml/dl，动一静脉血氧含量差4ml/dl，该患者患下列哪种疾病的可能性最大 A、哮喘 B、肺气肿 C、贫血 D、室间隔缺损

答案是：正确答案：C

任何因素所引起胰岛细胞破坏，均可导致 A、血液中胰岛素绝对升高，引起高血糖症 B、血液中胰岛素绝对降低，引起高血糖症 C、血液中胰高血糖素绝对降低，引起高血糖症 D、血液中肾上腺素绝对降低，引起高血糖症 E、血液中糖皮质激素绝对降

答案是：正确答案：B

高血糖对眼晶状体的影响是 A、晶状体脱水，导致白内障 B、晶状体糖基化，导致白内障 C、纤维蛋白糖基化，导致白内障 D、纤维蛋白聚合并沉淀，导致白内障 E、透明蛋白聚合并沉淀，导致白内障

答案是：正确答案：C