郑州澍青医学高等专科学
心肌细胞的死亡包括_________与_________
答案是:坏死|凋亡
心肌的调节蛋白主要由_______和 _______组成
答案是:向肌球蛋白|肌钙蛋白
从血流动力学观点来看,无论何种心力衰竭其发病环节均为 __________和__________
答案是:输出不足|回流障碍
近年来提出的治疗缺血再-灌注损伤的细胞保护剂有__________、___________
答案是:牛磺酸|金属硫蛋白
高血压患者由于射血阻抗_________可引起左室 _________过重
答案是:增大|压力负荷
急性心力衰竭起病急,发展迅速,常见于急性_________和严重的_______ 等。
答案是:心肌梗死|心肌炎
心肌收缩完毕后,肌浆中的Ca2+浓度要从_______ mol/L降至_______ mol/L,Ca2+才能与肌钙蛋白脱离
答案是:10-5|10-7
减轻细胞内钙超载的药物_____________
答案是:钙通道阻断剂或钙拮抗剂如维拉帕米
中性粒细胞摄取的氧在如下两种酶作用下接受电子形成氧自由基___________、____________
答案是:NADPH氧化酶|NADP氧化酶
酸中毒时H+竞争性抑制Ca2+与心肌__________ 的结合,抑制Ca2+内流和肌浆网的Ca2+释放,使心肌收缩力__________
答案是:肌钙蛋白|减弱
体内氧通常通过细胞色素氧化酶系统接受_____________电子还原生成水
答案是:4个
使黄嘌呤脱氢酶转换为黄嘌呤氧化酶的是______________
答案是:钙依赖性蛋白酶
最强的氧自由基是___________
答案是:OHH
心肌的收缩蛋白主要由_______ 和 _______ 组成
答案是:肌球蛋白|肌动蛋白
自由基主要分为如下两类__________、___________。
答案是:氧自由基| 脂性自由基
心室在单位压力变化下所引起的容积改变称为心室_______,其倒数称为心室_______
答案是:顺应性|僵硬度
破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是_______,舒缩活动不协调出现后最终导致_______下降
答案是:心律失常|心输出量
在把心肌兴奋的电信号转化为_________、_________的过程中发挥了极为重要的中介作用
答案是:Ca2+|机械收缩
心肌在肌膜动作电位的触发下产生张力和缩短的能力称为_______ ,是决定心脏的_______ 的最关键因素
答案是:收缩性|心输出量
心力衰竭可归因于心脏本身__________功能障碍,也可由心脏 __________ 所致。
答案是:舒缩|负荷过重
试述缺氧引起肺动脉高压的机制
答案是:肺血管收缩|肺循环阻力|肺动脉高压|肺动脉高压
试述细胞对缺氧适应性反应的可能的分子机制
答案是:缺氧刺激|氧化还原状态|基因表达|细胞代谢
混合性酸碱失衡有哪些类型?为什么会发生
答案是:双重失衡|三重失衡|碱中毒|酸中毒
试述应激时热休克蛋白增多的机制及其主要功能
答案是:蛋白质结构|结合部位|三聚体|HSP
试述缺氧时肺小动脉收缩与膜通道的关系如何?
答案是:肺小动脉|钾通道关闭|膜电位|钙通道开放
某患者癔病发作1小时后测得血浆pH 7.52, PaCO2 24mmHg, AB 24mmol/L, BE –2mmol/L,出现呼吸浅慢,手足抽搐。问:①患者有何酸碱平衡紊乱?根据是什么?
答案是:呼吸性碱中毒|pH|病史|代偿调节作用
试述急性低张性缺氧产生肺水肿的可能机制
答案是:肺动脉高压|血管收缩|毛细血管|大量肺泡
试述为什么氧疗对低张性缺氧病人效果最好
答案是:血氧含量|低张性缺氧|饱和度|氧疗
试述怎样理解缺氧对血管呈异质样反应的机制
答案是:收缩反应|依赖性钾通道|脑血管平滑肌|舒张反应
诊断酸碱失衡应依据哪些方面资料?请举例说明
答案是:病史和临床|血清电解质|血气检测|代偿预计值
试分析代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒时CNS功能紊乱的主要表现及其发生机制的异同
答案是:中枢神经|呼吸性酸中毒|能量生成障碍|二氧化碳
试述应激时糖皮质激素增加对机体的影响
答案是:保护作用|糖异生|溶酶体膜|代谢改变
试述严重缺氧所致细胞损伤有哪些?试述细胞膜内外离子改变机制
答案是:细胞膜|线粒体|溶酶体|变化
试述缺氧引起肺血管收缩体液因素有哪些改变?它们之间相互关系
答案是:血管活性物质|肺血管收缩|收缩效应|前列环素
试述氧离曲线右移对缺氧的代偿意义及其局限性
答案是:氧离曲线|PaO2 |血液|代偿机制
何谓P50?设立P50意义?它们在缺氧时有什么意义
答案是:氧饱和度|血氧分压|酵解增强|红细胞
试述引起代谢性酸中毒的原因及后果
答案是:固定酸|碱丢失|血钾过高|心血管系统
试述严重缺氧引起心律失常的机制
答案是:心动过缓|心肌兴奋性|形成电位差|传导阻滞
试述2,3-DPG增多使氧解离曲线右移的机制
答案是:负电荷|电荷基团|血红蛋白|氧亲和力
试述应激时主要神经内分泌反应的基本组成单元和基本效应
答案是:肾上腺髓质轴|中枢效应|外周效应|中枢位点
高钾血症时,心肌自律性_____,收缩性_____
答案是:下降|下降
轻度高钾血症时,心肌兴奋性_____,而严重高钾血症时心肌兴奋性_____
答案是:升高|下降
低钾血症时,使骨骼肌的静息膜电位负值_____,使膜电位与阈电位距离_____,兴奋性降低
答案是:增大|加大
高钙血症
答案是:指血清离子钙浓度大于1.25mmo/L(或血清钙大于2.75mmol/L)。
低钙血症
答案是:指血清离子钙浓度低于1mmol/L(或血清钙低于2.2mmol/L)。
可扩散结合钙
答案是:与有机酸结合的钙,它们可通过生物膜扩散。
蛋白结合钙
答案是:与白蛋白结合的钙
用NaHCO3纠正急性呼吸性酸中毒应注意什么问题?为什么
答案是:必须保证患者有足够的通气量,因NaHCO3与H+结合生成的CO2必须由肺呼出。呼吸性酸中毒时存在通气障碍,CO2不能被有效排出,应用NaHCO3纠酸后,PaCO2可进一步增加,使病情加重,应慎用。
相消性混合型酸碱失衡紊乱的类型有几种?其血气特点是什么
答案是:①呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒:PaCO2↑↑, HCO3-↑↑,pH变化不大;②呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒:PaCO2↓↓, HCO3-↓↓,pH变化不大;③代谢性酸中毒+代谢性碱中毒:PaCO2﹑HCO3-﹑pH均变化不大。
呼吸和代谢相加性混合型酸碱平衡紊乱的类型有几种?其血气特点是什么?
答案是:①呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒:PaCO2↑ 、HCO3-↓,pH明显降低;②呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒:PaCO2↓、 HCO3-↑,pH明显升高。
低钾血症使心肌细胞膜对K+的通透性_____。低钾血症时动作电位2相平台期Ca2+内向电流相对_____,使ST段不能回到基线而呈下移斜线性
答案是:下降|增大
低钾血症时心电图的典型表现为_____波低平,_____波增高
答案是:T|U
低钾血症时心肌自律性_____,收缩性_____
答案是:升高|升高
低钾血症时心肌兴奋性_____,传导性_____
答案是:升高|下降
缺钾和低钾血症易诱发代谢性碱中毒,主要机制是_____和_____
答案是:H+向细胞外转移|肾排H+增多
高镁血症
答案是:指血清镁含量高于1.25mmol/L
低镁血症
答案是:指血清镁含量低于 0.75mmol/L
简述呼吸性碱中毒的原发性变化与继发性变化及其原因
答案是:原发性PaCO2降低的原因:①低氧血症;②肺疾患:肺炎、肺水肿;③呼吸 中枢直接刺激:癔病,神经中枢疾病,水杨酸、氨刺激,发热;④人工呼吸机通气过大。继发性 HCO3-降低的原因是肾代偿,泌H+减少及回收HCO3-减少。
简述代谢性碱中毒的原发性变化与继发性变化及其原因[答题要点]HCO3-原发性升高的原因
答案是:①经消化道、经肾丢失H+;②HCO3-过量负荷;③低钾﹑低氯;④醛固酮过多。 PaCO2继发性升高是由于肺代偿性调节,呼吸浅慢。
慢性呼吸性酸中毒时,机体主要依靠什么代偿?如何代偿
答案是:慢性呼吸性酸中毒主要靠肾代偿,通过泌H+、泌NH4+及回收NaHCO3来代偿,使HCO3-与H2CO3比值接近正常,因为H+可增强碳酸酐酶及谷氨酰胺酶活性
腹泻、呕吐引起低钾血症除了经胃肠道大量失钾外,还可因继发性_____增多,促进_____排钾增多
答案是:醛固酮|肾
低钾血症是指血清钾浓度低于_____高钾血症是指血清钾浓度大于____
答案是:3.5mmol/L|5.5mmol/L
静息电位主要决定于细胞膜对钾的_____和膜内外钾_____
答案是:通透性|浓度差
心性水肿首先出现在_____部位,而肝性水肿以_____为多见
答案是:下垂|腹水
假性高钾血症
答案是:指测得的血清钾浓度增高而实际的体内血浆钾或血清钾浓度并未增高。
高钾血症
答案是:指血清钾浓度大于5.5mmol/L
超极化阻滞
答案是:因静息电位负值增大与阈电位距离增大以致肌细胞兴奋性降低。
呼吸性酸中毒时中枢神经系统有什么改变
答案是:呼吸性酸中毒严重时可出现肺性脑病,出现各种神经﹑精神症状。机制:① PaCO2↑使脑脊液pH降低,发生脑细胞酸中毒;②PaCO2↑使脑细胞血管扩张,脑血流量增加,颅内压增高
哪些原因可导致呼吸性酸中毒
答案是:①呼吸中枢抑制;②呼吸肌麻痹;③呼吸道阻塞;④胸廓病变;⑤肺部疾患;⑥呼吸机通气量过小
PTH是如何调节钙磷代谢的
答案是:①激活骨组织各种细胞,,释放钙入血;②增强远曲小管对Ca2+的重吸收,抑制近曲小管对磷的重吸收,起保钙排磷作用;③促进维生素D3的激活,促进肠钙的吸收。
水肿对器官组织功能活动的影响取决于水肿发生的_____和_____
答案是:速度|程度
最常见的全身性水肿是_____、_____和肝性水肿
答案是:心性水肿|肾性水肿
渗出液的相对密度高于_____,蛋白质含量可达____
答案是:1.018|3g%~5g%
代谢性酸中毒
答案是:细胞外液H+增加或HCO3—丢失而引起的以血浆HCO3—减少为特征的酸碱平衡紊乱。
heattshockkproteinn(HSP)
答案是:即热休克蛋白。指热应激(或其他应激)时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质,它们主要在细胞内发挥功能,属非分泌型蛋白质
微血管病性溶血性贫血
答案是:是DIC病人伴有的一种特殊类型的贫血,属于溶血型贫血, 其特征是外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞,即裂体细胞
心肌顿抑
答案是:指心肌并未因缺血发生不可逆损伤,但在再灌注血流已恢复或基本恢复正常后一定时间内心肌出现的可逆性收缩功能降低的现象
机体调节钙磷代谢最主要有哪三种激素?它们是通过哪些靶器官来调节的
答案是:三种主要激素即PTH、维生素D3和降钙素。 三个主要靶器官即肾、骨和肠。
引起低镁血症的常见原因有哪些
答案是:①摄入↓(如禁食或某些地区饮水中镁含量低);②排出↑(如经消化道、肾排镁过多)
镁有哪些重要生理功能
答案是:①参与糖、脂肪、蛋白质等代谢(镁是325种酶的激活剂);②稳定细胞内DNA、RNA和核糖体,且是核糖体组成成分,③参与细胞膜及离子转运。
漏出液的相对密度低于_____,蛋白质含量低于_____
答案是:1.015|2.5g%
水肿液含有血浆的全部晶体成分,根据蛋白含量的不同分为_____和_____
答案是:漏出液|渗出液
血中醛固酮含量增高的原因是_____和_____
答案是:分泌增多|灭活减少
调节远曲小管和集合管重吸收钠水的二种重要激素是_____和_____
答案是:醛固酮|抗利尿激素
肾小球滤过分数增加,可引起近曲小管周围毛细血管内血液胶体渗透压_____,而流体静压_____
答案是:增高|下降
低钾性周期性麻痹
答案是:是一种少见的常染色体显性遗传病,发作时出现低钾血症和骨骼肌瘫痪。
缺钾
答案是:指细胞内钾的缺失
治疗高钾血症常采用哪些措施使血清钾浓度降低
答案是:①促进K+移入细胞内,如给胰岛素、葡萄糖;②加速K+排出,如口服阳离子交换树脂,使K+从肠道排出;经腹腔透析或血液透析排出体外。
高钾血症时为什么心肌自律性和收缩性会下降
答案是:高钾血症时,心肌细胞膜对K+的通透性↑→复极化4相K+外流↑,Na+内流↓→自动除极慢而自律性↓。高钾血症时,K+浓度↑干扰Ca2+内流→心肌细胞兴奋-收缩耦联障碍→收缩性↓
为什么低钾血症和高钾血症均能引起心肌传导性降低
答案是:均引起静息膜电位与阈电位之间距离减小,以致动作电位0相去极化速度和幅度降低→传导性↓
蛋白质分解代谢增强,主要见于_____和___
答案是:慢性感染|恶性肿瘤
蛋白质合成障碍主要见于_____和_____
答案是:肝硬化|严重营养不良
驱使血管内液体向外滤出的力量是_____,促使液体回流至毛细血管内的力量是_____
答案是:平均有效流体静压|有效胶体渗透压
低钾血症
答案是:指血清钾浓度低于3.5mmol/L
泵-漏机制
答案是:是调节钾跨细胞转移的基本机制。泵是指钠-钾泵,即Na+-K+-ATP酶,漏是指钾离子顺浓度差通过各种钾离子通道由细胞内液进入细胞外液。
隐性水肿
答案是:过多的液体在组织间隙积聚,但未出现凹陷特征的水肿,此时组织液明显增多,可达体重的10%
凹陷性水肿
答案是:皮下组织内有过多的游离液体积聚时,用手指按压出现凹陷的水肿。
严重高钾血症时为什么可导致心跳骤停,临床上常用什么措施对抗高K+对心肌的毒性作用
答案是:严重高钾血症时,因心肌兴奋性↓,传导性↓,自律性↓,收缩性↓,可导致心跳骤停。临床上常可注射含Na+、Ca2+溶液以对抗高K+对心肌的毒性作用。
为什么低钾血症时心电图出现T波低平和U波增高
答案是:血清钾浓度↓→心肌细胞膜对K+ 通透性↓→3相复极化K+外流↓→3相复极化过程延缓而T波低平。U波是浦肯野(Purkinje)纤维3相复极化形成,正常时被心室肌复极化波掩盖,低钾血症时,浦肯野纤维复极化延长大于心室肌复极化过程→出现增高的U波
为什么低钾血症时心肌兴奋性升高
答案是:血清钾↓→心肌细胞膜对K+通透性↓→电化学平衡所需电位差↓→静息电位绝对值小→与阈电位距离缩小→兴奋性↑
毛细血管流体静压增高的常见原因是_____,动脉充血也可引起毛细血管流体静压增高,成为_____水肿发生的重要原因之一
答案是:静脉压增高|炎性
高渗性脱水的特点是失水_____失钠,细胞外液和细胞内液量是_____。
答案是:多于|均减少
高渗性脱水时血清钠浓度_____,低容量性高钠血症又称_____
答案是:>150mmol/L|高渗性脱水
低容量性低钠血症患者血清Na+浓度_____,血浆渗透压_____
答案是:<130mmol/L|<280mmol/L
渗出液
答案是:相对密度(比重)高于1.018、蛋白质含量可达3g%~5g%的水肿液。
漏出液
答案是:相对密度(比重)低于1.015、蛋白质含量低于2.5g%的水肿液。
什么叫假性高钾血症?常见原因有哪些
答案是:指测得的血清钾浓度增高而体内实际的血清钾浓度并不增高的情况。常见原因①采血时溶血;②当血小板超过1012/L,形成血清时血小板释放钾;③白细胞超过2×1011/L,采血后血浆放置期间白细胞释放K+
给病人大量滴注葡萄糖液为什么会出现腹胀
答案是:大量滴注葡萄糖→糖原合成↑,细胞外K+进入细胞内→低钾血症;此外血液稀释→肾排K+↑→低钾血症。低钾血症时,因平滑肌兴奋性↓,胃肠蠕动↓,产生大量气体→腹胀。
引起低钾血症的原因有哪些?这些原因为什么会引起低钾血症
答案是:①钾的跨细胞分布异常,因细胞外的钾进入细胞内,导致低钾血症;②钾摄入不足,摄入↓,而肾照样排K+;③钾丢失过多,是引起低钾血症的最常见的一类原因,可经肾、胃肠道、皮肤丢失过多。
什么叫肾小球滤过分数,它的增加为什么会引起近曲小管重吸收增加
答案是:肾小球滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量。滤过分数↑,无蛋白滤液↑→近曲小管周围毛细血管流体静压↓、血浆胶体渗透压↑→重吸收↑
水中毒患者水潴留使体液量明显增多,但体钠总量_____或_____
答案是:正常|增多
低渗性脱水的特点是失Na+_____失水,伴有细胞外液量_____
答案是:多于|减少
有效胶体渗透压是指_____和_____之差
答案是:血浆胶体渗透压|组织间液胶体渗透压
肝性水肿
答案是:肝脏疾病引起的全身性水肿
肾性水肿
答案是:肾病综合征或肾炎引起的全身性水肿
心性水肿
答案是:充血性心力衰竭引起的全身性水肿
积水
答案是:水肿发生于体腔内,体腔内水过多
球-管失衡有哪几种形式,常见于哪些病理情况
答案是:①GFR↓,肾小管重吸收水钠正常;②GFR正常,肾小管重吸收钠水↑;③GFR↓,肾小管重吸收钠水↑。常见于充血性心衰、肾病综合征、肝硬化等。
引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些?试各举一例说明
答案是:①毛细血管流体静压↑,如充血性心衰时,全身毛细血管流体静压↑;②血浆胶体渗透压↓,如肝硬化时,蛋白合成↓;③微血管通透性↑,如炎性水肿时,炎症介质使微血管通透性↑;④淋巴回流受阻,如丝虫病,可引起阻塞性淋巴性水肿。
什么叫水肿?全身性水肿多见于哪些情况
答案是:过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。全身性水肿多见于充血性心力衰竭(心性水肿)、肾病综合征或肾炎(肾性水肿)以及肝脏疾病(肝性水肿等)。
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