"患者张某，男性，50岁。因上腹部突发剧痛2小时入院，诊断为胃溃疡穿孔。拟实行急性手术。患者痛苦面容，神情紧张，焦躁不安。请分析：
（1）手术前后，患者可能的护理诊断和护理问题有哪些？
（2）手术前采取哪些护理措施？"
答案是："（1）
1）焦虑与疼痛、手术、担心预后有关
2）疼痛与疾病及手术有关
3）营养失调：低于机体需要量与疾病、手术及禁食有关
4）潜在并发症：出血、感染、下肢静脉血栓形成、与胃部手术有关的并发症5）知识缺乏:缺乏疾病、手术、康复等知识。
（2）
1）心理护理
2）急救处理：半卧位、胃肠减压、补液、抗感染、观察生命体征及腹部体征。
3）术前生理准备：备皮、配血、药物过敏试验、麻醉前准备；禁饮食。"
"患者张某，女性，34岁，幽门梗阻致反复呕吐10天入院。呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa，血清钾3mmol/L、钠130mml/L，pH7.5，血浆HC.O3-35mmol/L，体重60kg。请分析：
（1）患者可能存在哪些是电解质失
答案是：（1）代谢性碱中毒、低钾血症、低钠血症；（2）2.15g
颅内高压的治疗。
答案是："一般处理观察；饮食治疗；避免增加颅内压因素。
病因治疗：手术治疗；辅助治疗
对症治疗：降颅内压治疗：脱水疗法，肾上腺皮质激素应用，冬眠低温疗法或亚低温疗法，侧脑室体外引流术，巴比妥疗法，辅助过度换气；抗生素治疗；症状治疗"
不同气胸的鉴别方法。
答案是："（1）闭合性气胸由于脏层胸膜裂口随着肺脏萎陷而关闭，停止空气继续进入胸腔，胸内压接近或稍超过大气压。抽气后，胸内压下降，留针1～2分钟压力不再上升。
（2）开放性气胸支气管胸膜瘘持续开放，空气自由进出胸膜腔，胸内压接近大气压，在""0""上下，抽气后压力不变。
（3）张力性气胸由于裂孔呈单向活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急骤上升，可超过19．6kPa（20cmH2O）。肺脏大面积受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环受到障碍。抽气后胸内压下降，片刻又迅速上升为正压。"
简述甲状腺大部切除术后的并发症
答案是："(1)术后呼吸困难和窒息
(2)喉返神经损伤
(3)喉上神经损伤
(4)手足抽搐
(5)甲状腺危象。"
简述肝脏手术后肝性脑病的预防和护理要点
答案是：肝性脑病常发生于肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌者。应加强对病人生命体征、意识状态及口腔气味的观察，若出现性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样振颤等前驱症状时，应及时通知医师。对此类病人，应①常规低流量持续吸氧72小时。②避免肝性脑病的诱因；③禁用肥皂水灌肠。④准确记录出入量、控制蛋白的摄入，以减少血氨的来源，以抑制肠道细菌的繁殖，减少氨的产生。⑥保持大便通畅。⑦使用降低血氨的药物。
下肢静脉曲张试验及意义
答案是："1、浅静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：取仰卧位，抬高下肢使静脉排空，于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉。嘱病人站立，释放止血带后10秒内如出现自上而下的静脉曲张则提示大隐静脉瓣膜功能不全。
2、深静脉通畅试验：（Perthes试验）：取站立位，于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉，待静脉充盈后，嘱病人用力踢腿或下蹬10余次，如充盈的曲张静脉明显减轻或消失，则提示深静脉通畅；反之则有可能深静脉阻塞。
3、穿通静脉瓣膜功能试验：（Pratt试验）：病人仰卧，抬高下肢，与腹股沟下方缚止血带，先从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再从止血带处向下缠第二根弹力绷带。嘱病人站立，一边向下解开第一根绷带，一边继续向下缠第二根绷带，如果在两根绷带之间的间隙出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的穿通静脉。"
急性阑尾炎的临床表现
答案是：①典型的急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛。②胃肠道症状可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、直肠刺激症状等。③全身症状包括心率增快、发热等中毒症状。④右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，多在麦氏点。⑤阑尾穿孔或周围形成脓肿时，右下腹可扪及腹部包块。⑥腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验和直肠指诊有助于急性阑尾炎的诊断。
胸腔进行性出血的指征
答案是："1、持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定
2、闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时
3、血红蛋白量、红细胞计数和红细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近。"
简述绞窄性肠梗阻的临床表现和诊断依据
答案是："1、腹痛发作急聚，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛；
2、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显；
3、有明显腹膜刺激征，体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高；
4、腹胀不均匀，腹部有局部隆起或压痛性肿块；
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；
6、腹部X线检查见孤立扩大的肠袢；
7、经非手术治疗而症状体征无明显改善。"
如何鉴别诊断膀胱结石与上尿路结石
答案是："（1）膀胱结石：患者会有明显的体位性排尿困难，膀胱镜可鉴别。
（2）上尿路结石：肾内的结石常无症状，而当结石造成肾盂和输尿管的梗阻时，就会引起剧烈的腰痛，并向会阴部放射。尿液常可见血尿，泌尿系平片和Ｂ超可发现结石。"
齿状线的临床意义
答案是："1、齿状线以上被覆粘膜，受自主神经支配，无疼痛感；齿状线以下被覆皮肤，受阴部内神经支配，痛感敏锐
2、齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应
3、齿状线以上的静脉回流经直肠上静脉丛入门静脉；齿状线以下则经直肠下静脉丛通过肛管静脉回流到腔静脉
4、齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉周围淋巴结或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。"
原发性腹膜炎
答案是：指腹腔内无原发病灶，细菌经血行、泌尿道、女性生殖道等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎
.绞窄性肠梗阻
答案是：肠内容通过障碍并伴有肠管血运障碍称为绞窄性肠梗阻。
张力性气胸
答案是：多因肺或支气管裂伤引起，裂口呈单向活瓣与胸膜腔相通。吸气时，活瓣开放，空气由气道通过裂口进入胸膜腔；呼气时，活瓣闭合，空气不能从胸膜腔排出，故胸膜腔空气随呼吸不断增多，压力持续增高，故又称高压性气胸。
局部浸润麻醉
答案是：在手术切口及其周围组织分层注射局麻药，使局部神经末梢受阻滞，称局部浸润麻醉
开放性气胸
答案是：多为锐器或弹片伤及胸壁，伤口使胸膜腔与外界相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔。
早期倾倒综合征
答案是：胃空肠吻合术后或迷走神经切断加胃窦切除术后较常见。一般发生在进食半小时内，因胃容积减少及失去幽门括约肌对胃排空的控制，大量高渗食物和液体快速进入十二指肠或空肠，引起一系列血管舒缩功能紊乱和胃肠道症状。病人出现上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻等同时伴头昏、全身无力、面色苍白、大汗、心悸、心动过速。
椎管内麻醉
答案是：是指将局麻药注入椎管内，使某些脊神经被阻滞，从而产生的一定区域麻醉的方法
呼吸性碱中毒
答案是：由于肺泡通气过度、体内CO2排出过多，致PaCO2，降低而引起的低碳酸血症。
脑震荡
答案是：是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。
腹膜刺激征
答案是：腹部压痛﹑反跳痛﹑腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征
复合麻醉
答案是：指同时或先后应用几种麻醉药或采用多种麻醉方法，相互配合，取长补短，以增强麻醉效果，保证手术顺利进行和术后良好恢复的麻醉方法。
不属于脑外伤的是
答案是：骨膜损伤
休克出现DIC时应进行下列哪项治疗
答案是：.肝素
张三移植李四的肾脏属于
答案是：同种异体移植
大面积烧伤2-4天出现高烧，应考虑
答案是：毒血症
下列哪项可引起低渗性缺水
答案是：应用排钠利尿剂
硬膜外血肿临床表现最突出的特点是
答案是：中间清醒期
石膏固定从初步硬固到完全干固需要
答案是：24-72小时
测量残余尿既简便又无痛苦的方法是
答案是：B型超声
下列与乳腺癌无关的因素是
答案是：乳房感染
低位性肠梗阻的呕吐物的特点是
答案是：粪样物
腰麻的主要危险是
答案是：麻醉平面过高
开放性腹部损伤中，致伤物有入口、出口者为
答案是：贯通伤
骨折和关节脱位的共同特殊体征是
答案是：畸形
程度最轻的原发性脑损伤时
答案是：脑震荡
绞窄疝的处理原则是
答案是：紧急手术
甲状腺次全切后，甲状腺危象多发生在
答案是：第12-36小时
硬脊膜外麻醉最严重的并发症是
答案是：全脊椎麻醉
最常见的骨关节结核是
答案是：脊柱结核
腰椎间盘承受的压力最大的体位
答案是：前屈坐位
判断休克已经纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在
答案是：25ml以上
.肺癌的早期症状是
答案是：咳嗽痰中带血
目前对小肝癌定位诊断最优者为
答案是：B超
感染性休克补充血容量时，主要是用
答案是：平衡盐溶液
移植后服用免疫抑制剂的时间一般为
答案是：终生
目前为：
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