以咳嗽与咳痰为主诉的患者,您在病史询问时应包括哪内容(要点)?
答案是:发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2)咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3)是否伴有发热、胸痛、气喘4)痰的性状、量、有何特殊气味,是否伴有血痰或咯血。5)体位对咳痰有何影响等
对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些?
答案是:
①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因|②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗|③多系统症状询问|④患病以来一般情况|⑤诊治经过|⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等
发热的分有哪几度?
答案是:①低热37.3—38℃;②中等度热38.1—39℃;③高热39.1—41℃;④趋高热41℃以上
正常人 30 0 半卧位时,颈静脉充盈限于锁骨上缘距下颌角距离的下 1/3 以内
答案是:1/3 以内
二尖瓣狭窄时在心尖部可听到()
答案是:
舒张期杂音
正常成人 WBC 为()*10^9mg/L
答案是:
4~10
腰椎穿刺术后应嘱患者去枕平卧()
答案是:4~6 小时
Murphy 征
答案是:医师以左手掌放在患者右肋下,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,患者因剧烈疼痛而致吸气终止称 Murphy 征阳性
奇脉
答案是:
吸气时脉搏明显减弱甚至消失
胸骨角
答案是:
为胸骨柄与胸骨体交界处的突起。胸骨角与第 2 肋软骨相连,为计数肋骨的标志。标志气管分叉、主动脉弓和第四胸椎水平
典型心包积液患者,视、触、叩、听诊有哪些异常体征?
答案是:典型心包积液时,体检可发现:视诊:颈静脉怒张,心尖搏动减弱或消失,心前区饱满。触诊:心尖搏动减弱或消失,心尖搏动在心浊音界内侧,奇脉。叩诊:心浊音界向两侧扩大,并随体位改变而变化。听诊:心音遥远,心率增快
干啰音有哪些听诊特点
答案是:为持续时间较长带乐音的呼吸附加音,音调较高,强度和性质易改变,部位易变换, 吸气、呼气均可听到,以呼气为著
心脏的收缩期杂音中功能性与器质性杂音的鉴别
答案是:鉴别点 功能性 器质性 年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣和或心尖区 不定 性质 柔和 吹风样 粗糙 吹风样 常呈高调 持续时间 短促 较长 常为全收缩期 强度 一般为3/6以下 常为3/6以上 震颤 无 3/6级常伴有 传导 局限 传导不定 沿血流方向传导较远而广
符合低钙血症的心电图特征的是
A.Q-T间期延长
B.严重低钙时,T波低平、倒置
C.过早搏动
D.ST段延长
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用时
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单选题(共5题,共50分)
12345
多选题(共5题
答案是:ABD
药物敏感试验的方法包括
A.细胞培养方法
B.K-B纸片琼脂扩散法
C.稀释法
D.E-试验法
答案是:BCD
下列符合渗出液特点是
A.比重>1.018
B.粘蛋白定性试验阳性
C.蛋白含量>30g/L
D.能自凝
答案是:参考答案:ABCD
下列哪种疾病腹水为漏出液
A.肝硬化
B.肾病综合症
C.胃穿孔
D.重度营养不良
答案是:ABD
肾前性少尿见于
A.心力衰竭
B.肝肾综合征
C.大量腹水
D.慢性肾衰竭
答案是:ABC
无尿是指每日尿量少于
A.17ml
B.100ml
C.200ml
D.250ml
答案是:B
关于蜘蛛痣的描述,下列哪项不正确
A.常见于面、颈、手背、上臂、前胸、肩部等部位
B.多见于急、慢性肝炎或肝硬化
C.一般认为与肝脏对体内雌激素的灭能减弱有关
D.用棉签压迫蜘蛛痣中心,辐射状血管网不消退
答案是:D
以下哪种疾病常引起脾脏高度肿大
A.急慢性肝炎
B.伤寒
C.感染性心内膜炎
D.黑热病
答案是:D
下列疾病中哪种常出现中度脾肿大
A.慢性疟疾
B.伤寒
C.感染性心内膜炎
D.慢性淋巴细胞白血病
答案是:D
血尿可见于
A.急性肾小球肾炎
B.急性膀胱炎
C.膀胱肿瘤
D.前列腺癌
答案是:参考答案:ABCD
混合性蛋白尿可见于
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.血管内溶血
答案是:BC
补体C3减低,见于下列哪些疾病
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.传染病早期
C.狼疮性肾炎
D.肿瘤
答案是:AC
风湿热、风湿性关节炎常作下列的免疫学检测是
A.抗链球菌溶血素"O"检测(ASO)
B.类风湿因子(RF)检测
C.肥达氏反应
D.血沉
答案是:AD
免疫球蛋白降低常见于
A.体液免疫缺陷病
B.慢性肝病
C.寄生虫病
D.长期应用免疫抑制剂者
答案是:AD
脾触诊有摩擦感并压痛见于下列哪种疾病
A.伤寒
B.肝硬化
C.淋巴瘤
D.脾梗死
答案是:D
脾脏中度肿大是指
A.深吸气时,脾脏在肋下不超过2cm
B.深吸气时,脾脏在肋下不超过3cm
C. 深吸气时,脾脏在肋下超过2cm至脐水平线
D.深吸气时,脾脏超过脐水平线以下
答案是:C
有关肝脏的检查哪项是错误的
A.正常肝脏在剑突5cm
B.肝上界在右锁中线上第5肋间
C.肝上界在右腋中线上第7肋间
D.肝上界在右肩胛线上第10肋间
答案是:A
局限性肝肿大见于以下哪种疾病
A.肝淤血
B.早期肝硬化
C.血吸虫病
D.肝囊肿
答案是:D
出现液波振颤其游离腹水至少达
A.1000ml
B.2000ml
C.4000ml
D.3000ml
答案是:D
血清肌酸激酶升高见于
A.急性心肌梗塞
B.进行性肌营养不良发作期
C.病毒性心肌炎
D.多发性肌炎
答案是:参考答案:ABCD
胰腺疾病相关的临床酶学诊断主要包括
A.α-淀粉酶
B.ALP
C.MAO
D.脂肪酶
答案是:AD
下列错误的是
A.apoA1和apoB与动脉硬化和冠心病关系密切
B.apoA1是LDH的主要载脂蛋白
C.apoA1在动脉硬化和冠心病时下降
D.apoB在动脉硬化和冠心病时增高
答案是:AB
血糖升高主要见于
A.DM
B.胰岛B细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
答案是:ACD
下列关于糖化血红蛋白的描述,哪些是正确的
A.红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮胺化合物
B.电泳法正常值为5.6%—7.5%
C.可反映患者抽血前1—2个月内血糖的平均综合值
D.一旦形成不再解离
答案是:ABCD
下列哪项不属于门静脉高压症侯群
A.腹水
B.痔核形成
C.脾大
D. 肝掌
答案是:D
下列哪种疾病主要引起肝细胞性黄疸
A.败血症
B.胆石症
C.海洋性贫血
D.Gilbert综合征
答案是:A
下列哪种疾病可引起溶血性黄疸
A.病毒性肝炎
B.毛细胆管型病毒性肝炎
C.蚕豆病
D. 肝硬化
答案是:C
下列哪种疾病可引起阻塞性黄疸
A.病毒性肝炎
B.毛细胆管型病毒性肝炎
C.海洋性贫血
D.蚕豆病
答案是:B
下列关于肝细胞性黄疽的叙述哪项正确
A.肤色暗黄、黄绿或绿褐色
B.皮肤发痒,多早发于黄疸
C.尿胆红素阳性,尿胆原增高
D.可出现发热、腰痛
答案是:C
测定PaCO2(动脉血二氧化碳分压)的临床意义为
A.判断呼吸衰竭的类型
B.判断肺泡通气状态
C.判断有否呼吸性酸碱平衡失调
D.判断代谢性酸碱平衡的代偿反应
答案是:ABCD
血浆二氧化碳结合力升高可见于
A.慢性肺源性心脏病
B.幽门梗阻
C.尿毒症
D.妊娠反应
答案是:ABD
血尿酸升高可见于
A.急性肾小球肾炎
B.痛风
C.白血病
D.肾盂积水
答案是:ABCD
血尿素氮升高可见于
A.高蛋白质饮食
B.持续高热
C.消化道出血
D.肝功能衰竭
答案是:ABC
提示乙型肝炎具有传染性的指标有
A.HBeAg阳性
B.抗-HBs阳性
C.前S2蛋白阳性
D.HBV DNA阳性
答案是:ACD
有关阻塞性黄疸的叙述哪个是不正确的
A.血清结合胆红素增多
B.粪便中粪胆素减少或消失,粪成浅灰色
C.血清碱性磷酸酶明显增高
D.网织红细胞增多
答案是:D
血清总胆红素含量达多少时为隐性黄疸
A.1.71~3.42umol/L
B.3.24~17.1umol/L
C.17.1~34.2umol/L
D.10~30umol/L
答案是:C
便血伴腹部肿块不常见于哪种疾病
A.消化道肿瘤
B.Crohn氏病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
答案是:D
细菌性痢疾常见的大便性状是
A.柏油样便
B.便后滴鲜红色血
C.洗肉水血样便,腥臭味
D.粘液脓血便
答案是:D
阿米巴痢疾常见的大便性状是
A.柏油样便
B.便后滴鲜红色血
C.洗肉水血样便,腥臭味
D.暗红色果酱样脓血便
答案是:D
关于抗-HBc正确的是
A.抗-HBc的检出率高于HBsAg,更敏感
B.抗-HBc总抗体反映的是抗-HBc-IgG
C.在HBsAg阴性患者中仍有6%的阳性率
D.抗-HBc-IgM是乙型肝炎近期感染和在体内持续复制指标
答案是:ABCD
关于乙型肝炎病毒HBeAg正确的是
A.HBeAg持续阳性,提示肝细胞损害较重,且可转变为慢性乙型肝炎或肝硬化
B.HBeAg持续阳性,提示乙型肝炎处于活动期
C.HBeAg阳性,提示具有较小的传染性
D.HBeAg阳性的孕妇母婴传
答案是:ABD
关于乙型肝炎病毒抗-HBs正确的是
A.是一种保护性抗体
B.发病后早期出现
C.发病后3-6个月才出现
D.可持续存在多年
答案是:ACD
凡遇下列哪些情况应行骨髓检查
A.不明原因发热,有恶病质
B.不明原因的肝、脾、淋巴结肿大
C.血涂片中有幼稚细胞或可颖细胞
D.血细胞原因不明减少或增多时
答案是:ABCD
直接Coombs试验在临床中常应用于以下哪些疾病的检测
A.新生儿溶血症
B.缺铁性贫血
C.自身免疫性溶血症
D.地中海贫血
答案是:AC
便血同时可触及腹部肿块除外以下哪项
A.急性出血坏死性肠炎
B.肠套叠
C.肠结核
D.Crohn病
答案是:A
呕吐伴右上腹痛、发热最可能是以下疾病中哪种
A.胆囊炎
B.急性胃肠炎
C.美尼尔氏病
D.尿毒症
答案是:A
下列哪种疾病引起的呕吐为反射性呕吐
A.急性胃炎
B.抗癌药物
C.美尼尔氏病
D.尿毒症
答案是:C
以下哪种疾病可引起中枢性呕吐
A.急性传染病
B.美尼尔氏病
C.休克
D.尿毒症
答案是:D
下列哪种疾病引起的腹泻属于慢性腹泻
A.胆石症
B.败血症
C.急性细菌性痢疾
D.伤寒
答案是:A
3P试验假阳性可见于
A.DIC早期
B.恶性肿瘤
C. 败血症
D.创伤
答案是:BCD
下列那些由骨髓系干细胞分化而来
A.T淋巴系祖细胞
B.原红细胞
C.巨核系祖细胞
D.嗜酸粒祖细胞
答案是:CD
DIC的实验室诊断标准有
A.血小板<100×10^9/L
B.纤维蛋白原<1.5g/L
C.血浆凝血酶原时间缩短或延长3S以上或呈动态性变化
D.FDP>20mg/L E 3P阳性
答案是:ABCD
关于营养状态,一般分为() 三个等级
A. 良好
B.中等
C.不良
D.急性胃粘膜病变
答案是:ABC
临床上把成年人的体型分为三种
A.正力型
B.无力型
C.超力型
D.阑尾炎
答案是:ABC
粪便中带有大量粘液而无便血时应考虑下列哪种疾病
A.霍乱
B.急性肠炎
C.伤寒
D.肠易激综合征
答案是:D
甲状腺机能亢进引起腹泻的机制是
A.分泌性腹泻
B.渗透性腹泻
C.渗出性腹泻
D.动力性腹泻
答案是:D
慢性腹泻是指腹泻时间超过
A.2周
B.3周
C.4周
D.8周
答案是:D
分泌性腹泻是由于
A.肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍
B.肠内容物渗透压增高
C.胃肠粘膜分泌过分的液体
D.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短
答案是:C
胆道蛔虫引起腹痛性质是
A.钻顶样疼痛
B.刀割样剧痛
C.绞痛
D.烧灼样痛
答案是:A
大便带有腐败性酸臭味多由()或()引起
A.消化不良
B.大块肺栓塞
C.胰腺功能不全
D.音调高
答案是:AC
病理情况下见于()等
A.肺内巨大空腔
B.气胸
C.气腹
D.抽液减压
答案是:ABC
叩诊鼓音正常人见于
A.腹部
B. 胃泡区
C.幽门梗阻
D.脑膜炎
答案是:AB
正常成人常见的正常叩诊音有
A.清音
B.浊音
C. 实音
D.鼓音
答案是:参考答案:ABCD
骤然发生的严重呼吸困难见于
A.大块肺栓塞
B.自发性气胸
C.气道异物
D.急性喉头水肿
答案是:参考答案:ABCD
下列哪种疾病引起的腹痛是慢性腹痛
A.肠梗阻
B.异位妊娠破裂
C.胆道蛔虫症
D.结核性腹膜炎
答案是:D
有关腹痛特点的叙述哪项不正确
A.消化性溃疡-周期、节律上腹痛
B.胃粘膜脱垂症-左侧卧位可缓解
C.十二指肠壅滞症-仰卧位缓解
D.反流性食管炎-前曲弯腰加重
答案是:C
腹部刀割样剧痛伴腹肌紧张提示
A. 肠梗阻
B.肠扭转
C.急性内脏穿孔、破裂
D.泌尿系结石
答案是:C
腹痛伴黄疸应考虑以下疾病中的哪种
A.出血性坏死性胰腺炎
B.急性溶血性贫血
C.过敏性紫癜
D.溃炎性结肠炎
答案是:B
中上腹痛伴呕血、厌食及消瘦者需要警惕
A.胃癌
B.急性胃粘膜病变
C.食道贲门撕裂
D.食道胃底静脉曲张破裂出血
答案是:A
中性粒细胞增多可见于
A.红斑狼疮
B.阑尾炎
C.慢性粒细胞性白血病
D.原发性血小板增多症
答案是:BCD
下列引起呕吐的疾病中,属于中枢性呕吐的有
A.幽门梗阻
B.脑膜炎
C.洋地黄中毒
D.急性腹膜炎
答案是:BC
急性腹痛同时伴有休克表现的有
A.急性腹腔内出血
B.急性心肌梗死
C.中毒性菌痢
D.绞窄性肠梗阻
答案是:ABCD
急性腹膜炎的腹痛体征特点为病变部位有
A.压痛
B.反跳痛
C.腹肌紧张
D.肠蠕动减弱
答案是:ABCD
咳嗽咳痰伴发热多见于呼吸道肺部疾病,临床上应予哪些重点检查
A.胸部透视
B.胸部摄片
C.肺部CT
D.超声波
答案是:ABC
呕血量达血容量的10%~20%时一般不会出现哪种临床表现
A.心率增快
B.乏力
C. 血压下降
D.头晕
答案是:C
上消化道出血粪便呈黑色是由于
A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁
B. 血红蛋白被氧化
C.血红蛋白与胃蛋白酶作用
D.血红蛋白以原物形式排出
答案是:A
有关呕血叙述正确的是
A.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁
B.出血量多时,呕吐物呈咖啡渣样
C.出血在胃内停留时间长,呕吐物呈鲜红色
D.呕血后均有黑便
答案是:D
呕血最常见的原因为
A.急性胃粘膜病变
B.食道胃底静脉曲张破裂
C.消化性溃疡
D.食管贲门粘膜撕裂
答案是:C
有关开瓣音的叙述哪项不正确
A.音调高
B.呈拍击样
C.提示瓣膜弹性和活动性好
D.吸气时增强
答案是:D
胸膜腔穿刺术的目的有
A.抽液减压
B.通过穿刺给药
C.检查胸腔积液的性质
D.了解肺部情况
答案是:ABC
房颤时体征有
A.S1强弱不等
B.心律绝对不齐
C.原有的心尖区舒张期杂音变明显
D.脉搏短绌
答案是:ABD
触及震颤时应注意
A.部位及来源
B.心动周期中的时相
C.临床意义
D.是否为器质性
答案是:ABC
支气管肺泡呼吸音可在哪些部位听到:
A.背部第6、7颈椎旁
B.肩胛间区第3、4 胸椎水平
C.胸骨旁第1、2 肋间隙
D.肺尖前后部
答案是:BCD
关于病历下列哪项是正确的:
A.反映了病人的发病、病情演变、转归和诊疗情况
B.病历是医疗、教学和科研工作的基本资料
C.病历可作为健康档案和医疗保险依据
D.病历是涉及医疗纠纷及诉讼的重要依据
答案是:ABCD
年轻人正常心音可有几个
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
答案是:参考答案:C
肺动脉狭窄的听到杂音的部位与下列哪种疾病相同
A.甲状腺机能亢进
B.主动脉狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
答案是:D
房间膈缺损出现心脏杂音的部位在
A.胸骨左缘第2肋间
B.胸骨左缘第3、4肋间
C.心尖部
D.胸骨右缘第2肋间
答案是:A
下列哪项不属于周围血管征
A. Duroziez 双重音
B.枪击音
C.水冲脉
D.Ewart征
答案是:D
Duroziez 双重音最常见于下列何种疾病
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
答案是:A
下列哪些属现病史内容
A.预防接种史
B.起病的情况与患病的时间
C.主要症状的特点
D.病因与诱因
答案是:BCD
完整诊断包括的内容有:
A.病因诊断
B.病理解剖诊断
C.病理生理诊断
D.症状诊断
答案是:ABC
深反射包括
A.膝反射
B.跖反射
C.桡骨骨膜反射
D.肱二头肌反射
答案是:ACD
杵状指可见于
A.支气管肺癌
B.脑梗塞
C.肝硬化
D.脓胸
答案是:AD
周围血管征包括
A.交替脉
B.枪击音
C.Duroziez双重杂音
D.毛细血管搏动征
答案是:ABCD
下列心脏杂音呈递增递减型的是
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
答案是:B
肺动脉扩张导致相对关闭不全,引起的肺动脉瓣区舒张期杂音称为
A.Duroziez 双重音(主动脉瓣关闭不全)
B.Austing-Flint杂音
C.Graham Stell杂音
D.开瓣音
答案是:C
吸气时增强的杂音是
A.肺动脉瓣关闭不全的杂音
B.二尖瓣关闭不全的杂音
C.二尖瓣狭窄的杂音
D.主动脉瓣狭窄的杂音
答案是:A
心包叩击音最常见于下列何种疾病
A.大量心包积液
B.二尖瓣狭窄
C.缩窄性心包炎
D.主动脉瓣关闭不全
答案是:C
第二心音反常分裂,见于以下哪种疾病
A. 完全性右束支传导阻滞
B.主动脉狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.房间膈缺损
答案是:B
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