张某，女，56岁，干部。2001年8月15日初
诊。主诉：反复排便困难五月余。
病史：患者半年前因“胆结石”行手术治疗，术后
身体较虚弱，渐感排便困难，每3～5天才一行，
甚至7天排便一次，经中西药治疗未见好转。现
粪质并不干硬，
答案是：(1)诊断：便秘（气虚便秘）
(2)辨证分析：肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传
导无力，故虽有便意，临厕须竭力努挣，而大便
并不干硬；肺卫不固,腠理疏松,故挣则汗出短气；
脾虚则健运无权，化源不足，故面色苍白；舌淡
苔白，脉虚弱，便后疲乏，肢倦懒言均属气虚之
象。
(3）治法：补气润肠。
(4)方药：黄芪汤加减。黄芪30g、火麻仁15g（打）、
白蜜l0g（冲服）、陈皮8g.党参20g,白术20g每日
一剂。水煎服。
王某 女，45岁，工人。 2002年3月20
日就诊。
主诉：大便干结十余天。
病史：近有十余天未解大便，平素大便干结难解，
常三、五日一行。一直好食辛辣之物。现腹胀满，
矢气频。口臭且口腔有多处溃疡，口渴喜冷饮，
面赤身热，小
答案是：（1）诊断：便秘（热秘）
(2)辨证分析：患者嗜食辛辣，致肠胃积热，灼伤
津液，肠腑失于滋润，故大便干结难解，数日一
行；积热上蒸，腑浊不降，故口臭且有溃疡，渴
而多饮；热积肠胃，腑气不通，糟粕不下，气机
壅滞，故腹胀满而矢气频；热邪移于膀胱，则小
便短赤；舌红苔黄燥，脉滑数，乃肠胃积热、伤
津化燥之征。
(3)治法：清热润肠。
(4)方药：麻子仁丸加减。麻子仁30g（打碎）
枳实12g大黄l0g（后下）)厚朴12g芒硝l0g（冲
服）北沙参15g杏仁l0g麦冬15g白蜜l0g（冲
服）。每日一剂，水煎服。
感受外邪导致便秘的病机是什么？
答案是：外感燥热之邪伤肺，或感受它邪从热化燥，燥
热下移大肠，则肠燥津枯，大肠传导失司，亦可
导致便秘。
热秘的主证、治法、方药是什么？
答案是：主证：大便干结或兼腹胀腹痛，面红身热，口
干口臭，心烦不安，小便短赤或口舌生疮。舌红、
舌苔黄或黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
方药：麻子仁丸加减。火麻仁、杏仁、大黄、
枳实、厚朴、芍药。
便秘有哪些临床表现？
答案是：排便时间或周期延长，次数减少；或粪质干燥
坚硬，便下困难；或排出无力，出而不畅。常兼
有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、
排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。
《内经》中称便秘为“后不利”、“大便难”。
答案是：√
便秘寒热虚实之间不可相互兼夹和转化
答案是：×
不论何种便秘，其治疗均可采用通下法。
答案是：×
便秘一般治疗得当，大多可痊愈。
答案是：.√
便秘的基本病机为大肠通降受阻。
答案是：×
虚秘临床常见＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿
＿、＿＿＿＿＿四种证型。
答案是：气虚便秘 血虚便秘 阴虚便秘 阳虚便秘
便秘的病位在＿＿＿，但常与＿＿＿、＿＿＿
＿、＿＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等脏腑功能失调
有关。
答案是：大肠 脾 胃 肺 肝 肾
便秘多表现为慢性病变过程。以＿＿＿多发，
＿＿＿＿性多见。
答案是：中老年 女
便秘有实秘、虚秘之分。实秘为＿＿＿ ＿
＿虚秘为＿＿＿ 、 ＿＿＿。
答案是：泻热温散 通导养正 滋阴养血 益气温阳
若便秘日久，可引起＿＿＿ 、 ＿＿＿等。
答案是：肛裂 痔疮
便秘
答案是：便秘是指由于大肠传导失常，排便周期延长，或
周期不长，但大便干结难解，或粪质不硬，虽有
便意，而排出不畅的病证
刘某，男，70岁，诉大便干结如羊屎状十年，
伴头晕耳鸣，心烦失眠,潮热盗汗，腰膝酸软。两
颧红赤,.形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其诊断、
治疗正确的是
A.方药选用润肠丸加减
B其证型为阴虚便秘
C.其证型为血虚便秘
D.方药
答案是：BDE
.便秘的预防调护应注意
A.保持心情舒畅
B.少吃辛辣刺激性食物
C.适当摄入油脂
D.积极治疗肛门直肠疾病
E.按时登厕
答案是：ABCDE
下列属虚秘的证型有
A.阴虚便秘
B.气虚便秘
C.冷秘
D.血虚便秘
E.阳虚便秘
答案是：ABCE
下列属实秘的证型有
A.气虚便秘
B.气秘
C.热秘
D.阳虚便秘
E.血虚便秘
答案是：BC
下列哪些是诊断便秘的常规检查
A潜血试验
B.大便常规
C.钡剂灌肠
D.直肠指检
E.乙状直肠镜
答案是：ABD
阴虚便秘的舌象是
答案是：B
A.舌淡苔白
B.舌红少苔
C.舌苔白腻
D.舌苔薄腻
E.舌红苔黄燥
27.热秘的舌象是
答案是：E
热秘的审证要点是
答案是：D
阴虚便秘的审证要点是
答案是：A
A.便秘干结和阴虚火旺之象共见
B.排便困难，伴脾肾阳虚见症
C.便秘与寒滞胃肠并见
D.大便干结和肠热腑实见症
E.便秘和血虚证并见
24.冷秘的审证要点是
答案是：C
其治疗首选方是
A.增液汤
B六磨汤
C.润肠丸
D.黄芪汤
E.麻子仁丸
答案是：C
其治法是
A.滋阴通便
B.养血润燥
C.温阳通便
D.顺气导滞
F.散寒通便
答案是：B
患者大便于结，面色无华，心悸气短，健忘，失
眠多梦，头晕目眩，口唇色淡。舌淡苔白，脉细
涩
A.血虚便秘
B.阳虚便秘
C.气虚便秘
D.阴虚便秘
E.以上均否
答案是：A
其治疗首选方是
A.六磨汤
B.麻子仁丸
C.大黄附子汤气
D.黄芪汤
E.增液汤
答案是：A
其治法是
A.补气润肠
B.温阳通便
C.泻热通便
D.滋阴通便
E.顺气导滞
答案是：E
某患者，大便干结，或不甚干结，欲便不得出，
或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，
暖气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。
19.该患者证候属于
A.热秘
B.冷秘
C.阳虚便秘
D.气秘
E.阴虚便秘
答案是：D
患者大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，
两颧红赤，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软；舌
红少苔，脉细数。其治疗首选方为
A.黄芪汤
B.润肠丸
C.增液汤
D.济川煎
E.麻子仁丸
答案是：C
谢某，大便艰涩，腹痛拘急，胀痛拒按，喜
热恶寒，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉
弦紧。其治疗首选方为
A.济川煎
B.润肠丸
C.黄芪汤
D.六磨汤
E.大黄附子汤
答案是：E
患者大便干或不干，排出艰涩困难，小便清长，
面色淡白或时作眩晕，四肢不温，腹中冷痛，得
热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。其治法
为
A.温阳通便
B.滋阴通便
C.养血润燥
D.顺气导滞
E.补气润肠
答案是：A
王某，大便干结或兼腹胀腹痛、面红身
热，口干口臭，心烦不安，小便短赤或口舌生疮。
舌红、苔黄或黄燥,脉滑数。其主要病机为
A.气机郁滞，大肠传导失司
B.肠胃积热，津伤肠燥
C.阴寒凝滞，传导失职
D.肺脾气虚，传导无力
E.
答案是：B
阴虚便秘的特点是
A.便干兼腹胀口臭
B.便千面唇无华
C.便而不爽兼矢气
D.便不干努挣乏力
E.大便干结如羊屎状
答案是：E
热秘若热势较甚，痞满燥实坚者，可选用
A．大承气汤
B.青麟丸
C.更衣丸
D.当归龙荟丸
E.三物备急丸
答案是：A
血虚便秘的审证要点是
A.便秘干结和阴虚火旺之象共见
B.排便困难，伴脾肾阳虚见症
C.大便干结和肠热腑实见症‘
D.便秘和血虚证并见
E.粪质并不干硬，便难排出和气虚证并见
答案是：D
热秘可选用
A.更衣丸
B.麻子仁丸
C.当归龙荟丸
D.黄芪汤
E.青麟丸
答案是：B
粪质不甚干结，排便不爽，伴腹胀肠鸣矢气,
辨证多为
A.气虚
B.阴寒凝滞
C.气滞
D.燥热内结
E.血虚
答案是：C
下列哪项有关便秘病机转化的说法是错误
的
A.热邪久延可伤阴，由实秘转为虚秘
B.气郁日久可化热，导致气滞与热结并存
C.寒积日久可伤阳，形成阳气虚衰因实致虚证
D.气虚阳虚之人，常致阴寒内生而成冷秘转为实
证
E.阴血不足常
答案是：D
积聚与便秘均可出现腹部包块，下列哪项
不是便秘之征
A.包块在左下腹
B.为条索状
C.排便后包块不消失
D.与肠形一致
E.排便后即消失或减少
答案是：C
大便干结，口干口臭，腹胀，心烦，舌
红，苔黄，脉滑数，此属
A.气秘
B.虚秘
C.热秘
D.实秘
E.冷秘
答案是：C
气虚便秘的特征是
A.大便干结，腹中冷痛
B.大便干结，形体消瘦
C.虽有便意，努挣乏力
D.大便干结，面色无华
E.大便干结，腹胀腹痛
答案是：C
治疗阳虚便秘的主方是
A.黄芪汤
B.增液汤
C.济川煎
D.润肠丸
E.六磨汤
答案是：C
下列哪项不是便秘的主要病因
A.体虚年高
B.饮食不洁
C.情志失调
D.饮食所伤
E.感受外邪
答案是：B
便秘的基本病机是
A.腑气郁滞通降失调
B.气血亏虚传导无力
C.肠胃积热肠道失润
D.肠传导功能失常
E.阴寒内生胃肠凝滞
答案是：D
将便秘分为阴结与阳结的是下列哪一部医
著
A.《圣济总录》
B.《伤寒论》
C.《内经》
D.《诸病源候论》
E.《难经》
答案是：B
高某，男，75 岁，干部，2001 年 11 月 3 日
就诊。
主诉：泄泻反复发作 3 年余，近日加重。
病史：3 年前无明显诱因而发本病。3 年来大便
时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，
稍进油腻食物，则大便次数明显
答案是：（1）诊断：泄泻（脾胃虚弱）
（2）辨证分析：脾胃虚弱，运化无权，水谷不
化，清浊不分，故大便溏泄。脾阳不振，运化失
常，则饮食减少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻
食物，大便次数增多；久泻不止，气血来源不足，
故面色萎黄无华，神疲倦怠；舌淡苔白，脉细弱
为脾胃虚弱之象。
（3）治法：健脾益气，化湿止泻。
（4）方药：参苓白术散加减。人参 10g 白术 15g
茯苓 150 砂仁 8g 桔梗 10g 扁豆 10g 山药 10g 莲
子肉 10g 薏苡仁 10g 甘草 5。
秦某，男，50 岁，干部，2001 年 7 月 28 日
就诊。
主诉：今日下病史：由于上午天气炎热，吃冷饮后出现泄泻，
腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦
热口渴，小便短黄；查体：舌质红，苔黄腻，脉
滑数。
要求：写出
答案是：（1）诊断：泄泻（湿热泄泻）
（2）辨证分析：夏令过食冷饮伤及肠胃，传化
失常，暴注下迫，故泻下急迫；阻遏气机，则腹
痛；湿热下注，故粪色黄褐而臭，肛门灼热；小
便短黄，烦热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数
均为湿热内盛之象。
（3）治法：清热利湿。
（4）方药：葛根芩连汤加减。煨葛根 15g 黄芩
15g 黄连 10g 甘草 5g。
泄泻的诊断依据是什么？
答案是：答：（1）临床特征：以大便粪质稀溏为诊断
的主要依据，或完谷不化，或粪质清稀，甚则如
水样，大便次数增多，每日三五次以至十次以上。
常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆等症状。（2）病
史 暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病
史。迁廷日久，时发时止者，常由外邪、饮食及
情志等因素诱发。（3）辅助检查 粪便常规检查或粪便培养，必要时对慢性久泻可做结肠镜和小
肠镜检查，结肠钡剂灌肠及全消化道钡餐检查，
腹部 B 超或 CT 检查有助于诊断。此外，一些全
身性疾病如甲亢、糖尿病、慢性肾功能不全等也
可引起腹泻，可进行相关检查有助于明确诊断。
脾胃虚弱型泄泻的主证、治法、方药是什么？
答案是：答：（１）证候：大便时溏时泻，迁廷反复，
食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大
便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌
质淡，苔白，脉细弱。（2）治法：健脾益气，化
湿止泻。(3)方药：参苓白术散加减。方中有人参、
白术、茯苓、甘草、砂仁、桔梗、扁豆、山药、
莲子肉、薏苡仁。
泄泻的治疗原则是什么？
答案是：答：泄泻的基本病机为脾虚湿盛，故其治疗
的基本原则为健脾化湿。急性泄泻多以湿盛为
主，重在化湿，佐以分利，再根据寒湿和湿热的
不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。夹有
表邪者，佐以疏解；夹有暑邪者，佐以清暑；兼
有伤食者，佐以消导。久泻以脾虚为主，当以健
运脾气为要。因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾。因肾
阳虚衰者，宜温肾健脾。中气下陷者，宜升提。
久泄不止者，宜固涩。暴泻不可骤用补涩，以免
关门留寇；久泻不可分利太过，以防劫其阴液。
若病情处于虚实寒热兼夹互相转化时，当随证而
施治。《医宗必读》提出治泄九法：即淡渗、升
提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固
涩，值得在临床治疗中借鉴。
如何判断泄泻的寒热虚实？
答案是：答：粪质量清晰如水，腹痛喜温，完谷不化，
多属寒证；粪便黄褐，味臭较重，泻下急迫，肛
门灼热，多属热证；凡病势急骤，脘腹胀满，腹
痛拒按，泻后痛减，小便不利者，多属实证；凡
病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，
多属虚证。
如何辨别泄泻与痢疾？
答案是：答：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病
证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水
样，或完谷不化为主症，大便不夹脓血，也无里
急后重，或腹痛与肠鸣腹胀同时出现，便后痛减；
而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为主症，
腹痛与里急后重同时出现，便后痛不减。
泄泻和痢疾是一种疾病（ ）
答案是：×
泄泻之疾病无里急后重这症状（ ）
答案是：√
泄泻的虚实相互间不易转化（ ）
答案是：．×
泄泻的病因主要是外因（ ）
答案是：×
泄泻的辨证应以虚实为纲（ ）
答案是：√
如急性泄泻因失治或误治，可迁延 ，由
转 ，转为 。久泻若复受 、 所伤，亦可
发作，表现为 病候。另外，泄泻 ，
可由 及 ，导致 等。
答案是：．日久 实 虚 久泻 湿 食 急性 虚中
夹实 日久 脾 肾 脾肾阳虚。
泄泻的主要病位在 、 ，和 关
系密切。
答案是：脾胃 大小肠 肝肾。
是导致泄泻的基本病机，外邪之中以湿 邪 为重要，湿为 ，易困 ， 导
致 ， ， 而成泄泻。
答案是：脾虚湿盛 湿邪 阴邪 脾土 脾运失职
升降失常 水谷清浊相混。
泄泻的病因，有 ， ， ， ，及 等，
主要病机是 ， 、 失司。
答案是：感受外邪 饮食所伤 情志失调 禀赋不足
体虚久病 脾胃运化失调 肠道分清泌浊 传
导功能。
泄泻
答案是：泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，
甚至泻出如水样为主症的病证。
患者张某，男，35 岁。腹痛肠鸣，泻下粪
便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳吞腐酸，
厌食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治疗应选下列何
方（ ） A．四神丸加减
Ｂ．保和丸加减
C．参苓白术散加减
D．葛根芩连汤加减
E．藿香正气散
答案是：B
患者刘某，女，干部，大便时溏时泻，迁廷
反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，
则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，
舌质淡，苔白，脉细弱。治疗应选下列何方
（ ） A．四神丸加减
Ｂ．保和丸加减
C．参苓白术散加
答案是：C
泄泻的治疗方剂有（ ） A．四神丸加减
Ｂ．保和丸加减
C．参苓白术散加减
D．葛根芩连汤加减
E．藿香正气散加减
答案是：ABCDE
泄泻的治法有（ ） A．温肾健脾，固涩止泻
B．健脾益气，化湿止泻
C．消食导滞
D．清热利湿
E 芳香化湿，疏表散寒
答案是：ABCDE
泄泻证候类型有（ ） A．湿热
B．食滞
C．寒湿
D．肾阳虚衰
E．脾胃虚弱
答案是：ABCDE
脾胃虚弱泄泻，治疗宜首选（ ）
答案是：C
食滞泄泻，治疗宜首选（ ）
答案是：B
寒湿泄泻，治疗宜首选（ ）
答案是：E
A．四神丸加减
Ｂ．保和丸加减
C．参苓白术散加减
D．葛根芩连汤加减
E．藿香正气散加减
24．湿热泄泻，治疗宜首选（ ）
答案是：D
某患者，大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后
脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显
增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，
脉细弱。
21．该病人的证候属于（ ） A．湿热
B．食滞
C．寒湿
D．肾阳虚衰
E．脾
答案是：E
其治疗首选方是（ ） A．四神丸加减
Ｂ．保和丸加减
C．参苓白术散加减
D．葛根芩连汤加减
E．藿香正气散加减
答案是：A
其治法是（ ） A．温肾健脾，固涩止泻
B．健脾益气，化湿止泻
C．消食导滞
D．清热利湿
E 芳香化湿，疏表散寒
答案是：A
某患者，久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐下疼
痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暧，
常伴形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细。
18．该病人的证候属于（ ） A．湿热
B．食滞
C．寒湿
D．肾阳虚衰
E．脾胃虚弱
答案是：D
久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐下疼痛，
肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暧，常
伴形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细。其
首选取方为（ ） A．四神丸加减
Ｂ．保和丸加减
C．参苓白术散加减
D．葛根芩连汤加减
E．藿香
答案是：A
大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹
胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，
面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细
弱。主要病机是（ ） A．气机不利，肝失条达
B．泄泻日久，肾阳虚衰
C．脾胃虚弱，运化无权
D．
答案是：C
腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，
脘腹胀满，嗳吞腐酸，厌食，舌苔垢浊或厚腻，
脉滑。其治疗首选取方为（ ） A．四神丸加减
Ｂ．保和丸加减
C．参苓白术散加减
D．葛根芩连汤加减
E．藿香正气散加减
答案是：B
泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄
褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质
红，苔黄腻，脉滑数或濡数。其治法是（ ） A．温肾健脾，固涩止泻
B．健脾益气，化湿止泻
C．消食导滞
D．清热利湿
E 芳香化湿，疏表散寒
答案是：D
泄泻清稀，甚则如水样，纳呆脘闷，腹痛肠
鸣，兼恶寒，发热，头痛，肢体痠痛，舌苔白或
白腻，脉濡缓。其主要病机为（ ） A．外感寒湿，侵袭肠胃
B．泄泻日久，肾阳虚衰
C．脾胃虚弱，运化无权
D．饮食不节，宿食内停
E．湿热阻遏,
答案是：A
因肾阳虚衰起泄泻的主要表现是（ ） A．泄泻清稀，甚则如水样
B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽
C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减
D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则
发E．久泻日久，泄泻多在黎明前后
答案是：E
因 脾 胃 虚 弱 引 起 泄 泻 的 主 要 表 现 是
（ ） A．泄泻清稀，甚则如水样
B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽
C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减
D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则
发E．久泻日久
答案是：D
因脾胃虚寒引起泄泻的主要表现是（ ） A．泄泻清稀，甚则如水样
B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽
C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减
D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则
发E．久泻日久，泄泻多在黎明前后
答案是：D
因食滞胃肠引起泄泻的主要表现是（ ）
A．泄泻清稀，甚则如水样
B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽
C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减
D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则
发E．久泻日久，泄泻多在黎明前后
答案是：C
因湿热引起泄泻的主要表现是（ ） A．泄泻清稀，甚则如水样
B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽
C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减
D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则
发E．久泻日久，泄泻多在黎明前后
答案是：B
下列哪一项不是泄泻的证型（ ） A．寒湿泄泻
B．湿热泄泻
C．食滞胃肠
D．脾胃虚弱
E．胃阳不足
答案是：E
下列除哪项外均为泄泻的治疗原则（ ） A．消食导滞
B. 清热利湿
C. 芳香化湿，疏表散寒
D. 健脾益气，化湿止泻
E. 清热解毒利湿，调气行血导滞
答案是：E
下列哪能项是泄泻与肝关系密切的表现
（ ） A．平素多见胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼
怒，或情绪紧张之时，发生腹痛即泻
B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽
C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减
D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍
答案是：A
因稍有饮食不慎或稍进油腻食物引起的泄泻，
是下列哪种（ ） A．寒湿泄泻
B．湿热泄泻
C．食滞胃肠
D．脾胃虚弱
E．肾阳虚衰
答案是：D
下列哪项不是泄泻病的病因（ ） A．感受外邪
B．饮食所伤
C．情志失调
D．体虚久病
E．房劳过度
答案是：E
泄泻是由于哪脏腑功能失调造成的（ ） A．肺
B．肝
C．脾
D．肾
E．心
答案是：C
最早记载泄泻病名的是下列哪一部医著
（ ） A．《内经》
B．《金匮要略》
C．《诸病源候论》
D．《丹溪心法》
E．《医宗必读》
答案是：A
杨某，男，80 岁。
主诉：腹痛 5 日。
病史：15 年来，腹痛，时作时止，5 天前无明显
诱因出现腹痛绵绵，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿
劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，兼
有神疲、气短、怯寒；查体：舌淡苔白，脉象沉
细
答案是：．（1）诊断：腹痛（虚寒腹痛）
（2）辨证分析：由于素体中阳虚馁，或久病阳
气不足，至中虚脏寒，经脉失温养，故腹痛绵绵；
病属正虚，而非邪实，故时作时止；遇热得食或
休息，则助正以胜邪，故腹痛稍减；遇冷逢饥或
劳累，则伤正以助邪，故腹痛更甚；脾阳不振，
运化无权，故见大便溏薄；中阳不足，卫阳不固，
故有神疲、气短、怯寒等证；舌淡，苔白，脉象
沉细，皆为虚寒之象。
（3）治法：温中补虚，和里缓急。
（4）方药：小建中汤加减。桂枝 15g 饴糖 10g
生姜 10g 大枣 5 枚白芍 15g 甘草 5g。水煎服，
每日一剂。
纪某，男，58 岁。
主诉：腹痛半日。
病史：晨起时无明显诱因，腹痛急暴，得温则减，
遇冷痛甚，畏寒，手足不温，口淡不渴，小便清
利；不解，来就诊。查体：舌苔白腻，脉沉紧。
要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、
治法、方药
答案是：（1）诊断：腹痛（寒凝腹痛）
（2）辨证分析：寒为阴邪，其性收引，寒邪入
侵，阳气不运，则畏寒、手足不温；气血被阻，
故腹痛暴急，得温则寒散而痛减，遇冷则寒凝而
痛甚；若中阳不足，运化无权，则大便溏薄；阴
津未伤，故口淡不渴。小便清利，舌苔白，脉沉
紧为里寒之象。
腹痛的诊断依据是什么？
答案是：答：（1）临床特征：凡以胃脘以下，耻骨毛
际以上部位的疼痛为主要表现的 ，均属腹痛范
畴。其疼痛性质各异，包括冷痛、灼痛、隐痛、
胀痛、刺痛等。又因病因和涉及脏腑不同，临床
表现有别。若涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；膀
胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋漓，尿道灼痛；
蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎，时作时止；瘀血腹痛多
有外伤或手术史；少阳表里同病腹痛可见痛连腰
背，伴恶寒发热，恶心呕吐。（2）病史：腹痛发
病可无特殊病史，急性发作；也可为慢性腹痛急
性发作。其痛发或加剧，常与饮食、情志、受凉
等因素有关。（3）辅助检查：血常规，血、尿淀
粉酶检查，胃肠道压力测定，电子胃镜，肠镜，
腹腔镜，消化道钡餐，B 超，腹部 X 线（全消化
道钡餐，腹部平片、腹部透视等），腹部 CT 等有
助诊断。
虚寒腹痛型腹痛的主证、治法、方药是什么？
答案是：．（1）证候：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，
痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，
大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔
白，脉象沉细。（2）治法：温中补虚，和里缓急。
（3）方药：小建中汤加减。桂枝、生姜、大枣、
白芍、甘草。
腹痛治疗原则是什么？
答案是：答：腹痛的基本病机为“不通则痛”，因而治疗
腹痛以“通”为主法，应根据辨证的虚实寒热，在
气在血，确立相应治法。在通法的基础上，结合
审证求因，标本兼治之原则。实则泻之，虚则补
之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之。
属实证者，重在祛邪疏导。若虚痛，应温中补虚，
益气养血，不可滥施攻下，对于久痛入络绵绵不
愈之腹痛，可采取温煦、活血、通络之法
如何判断腹痛的虚实？
答案是：答：饱食则痛，腹痛拒按属实；饥饿则痛，
腹痛喜按，属虚。
如何辨别腹痛与胃痛？
答案是：答：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛
的症状，胃痛也可伴腹痛的症状，常需鉴别。胃
痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病常见症状，腹痛部位在胃脘以下，多伴有泄泻，
便秘等肠病症状。若胃肠同病须辨别主次。
腹痛和胃痛同是一种疾病（ ）
答案是：错误
腹痛可兼见有呕吐（ ）
答案是：正确
腹痛的虚实相互间不易转化（ ）
答案是：错误
腹痛的病因主要是外因（ ）
答案是：错误
腹痛的辨证应以虚实为纲（ ）
答案是：正确
病理性质不外 、 两端。概而言之，实
为 ， 运行不畅所至；虚
为 ， 失于温养引起。
答案是：虚 实 邪气郁滞 经络气血 阳气虚弱
脏腑经脉。
病位是腹中有 、 、 、 、 、 、
等脏腑，又是 、 、 、 、 、
等经 脉循行之 处，若相关脏 腑功能失 调，
使 ， ，或 均
可导致腹痛。
答案是：肝 胆 脾 胃 肾 大小肠 膀胱 足三阴 足
少阳 手足阳明 冲 任 带 气血淤滞 脉
络痹阻 脏腑失于温煦濡养 。
腹痛的基本病机，仍离不开“ ”和
“ ”。
答案是：不通则痛 不荣则痛。
腹痛
答案是：腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼
痛为主症的病证。
患者张某，男，35 岁。自诉腹痛绵绵，时
作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，
得食或休息后稍减，大便溏薄，兼有神疲、气短、
怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细。治疗应选下列
何方（ ） A．良附丸合正气天香散加减
Ｂ．大承气汤
答案是：D
患者刘某，女，干部，2004 年 7 月 6 日自
诉，常腹部作痛，以胀闷，痛无定处，攻窜两胁，
时聚时散，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，
舌苔薄白，脉弦。治疗应选下列何方（ ） A．良附丸合正气天香散加减
Ｂ．大承气汤加减
答案是：E
腹痛的治疗方剂有（ ） A．良附丸合正气天香散加减
Ｂ．大承气汤加减
C. 少腹逐瘀汤加减
D．小建中汤加减
E．柴胡疏肝散加减
答案是：ABCDE
腹痛的治法有（ ） A．温中散寒
B．泄热通腑
C．温中补虚，和里缓急
D．疏肝解郁，理气止痛
E 活血化瘀
答案是：ABCDE
腹痛证候类型有（ ） A．寒凝腹痛
B．气滞腹痛
C．血瘀腹痛
D．虚寒腹痛
E．热结腹痛
答案是：ABCDE
腹痛热结证，治疗宜首选（ ）
答案是：B
腹痛虚寒证，治疗宜首选（ ）
答案是：D
腹痛气滞证，治疗宜首选（ ）
答案是：E
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