陕西中医药大学-温病学
55.某男,11 岁,于 1993 年 2 月 15 日下午因高热、呕吐、头部剧痛一天,由门诊入院。 病史:患者三天前开始出现发热,微恶寒,心烦,口渴等症,曾在某医疗站诊治,未见好转,今天上午各症加剧,呕吐频作, 遂由其母送来门诊。
答案是:55.病名:春温 辨证:气血两燔 病机分析:本证为气分之热未解,而血分之热已盛之候。邪由卫传气,由气入血,使邪热炽盛于气血阶段。 治法:气血两清(2 分) 方药:清瘟败毒饮加减:生石膏 30 克、生地 15 克、水牛角 10 克、黄连 10 克、栀子 10 克、黄芩 10 克、知母 10 克、赤芍 12 克、玄参 15 克、连翘 12 克、竹叶 5 克、丹皮 10 克、甘草 5 克(
55.某男,11 岁,于 1993 年 2 月 15 日下午因高热、呕吐、头部剧痛一天,由门诊入院。 病史:患者三天前开始出现发热,微恶寒,心烦,口渴等症,曾在某医疗站诊治,未见好转,今天上午各症加剧,呕吐频作, 遂由其母送来门诊。
答案是:55.病名:春温 辨证:气血两燔 病机分析:本证为气分之热未解,而血分之热已盛之候。邪由卫传气,由气入血,使邪热炽盛于气血阶段。 治法:气血两清(2 分) 方药:清瘟败毒饮加减:生石膏 30 克、生地 15 克、水牛角 10 克、黄连 10 克、栀子 10 克、黄芩 10 克、知母 10 克、赤芍 12 克、玄参 15 克、连翘 12 克、竹叶 5 克、丹皮 10 克、甘草 5 克
54.薛生白《湿热病篇》对温病学的贡献有哪些?
答案是:54.(1)明确提出湿热病病变部位和病机中心是太阴脾和阳明胃。这不但是全篇的立论中心, 也是湿热病与伤寒及一般温热病的不同之处。湿热病以脾胃为中心而发展变化。 (2)明确提出以三焦辨证、三焦分治为湿热病辨证论治的纲领。上焦湿热证,治宜轻清 芳化。中焦湿热证,太阴湿盛者,治宜辛开为主;阳明热多者,治宜清热燥湿为主;湿邪伤 阴者,治宜攻逐邪热为主。下焦湿热证,治宜疏利渗下。薛氏关于湿热证三焦分治的理论和 治疗方药,奠定了湿热病三焦辨证论治的基础。 (3)按湿热多少和偏盛划分证候和确立治法。篇中对“有湿无热”、“湿多热少”、“湿热 俱多”、“热多湿少”各证的划分,为现代临床辨证治疗湿热病提供了依据。 (4)对湿热证的治疗,既重视保津,又留意护阳,立法制方皆有新意,仿古而不泥古, 创立了许多精当、有卓著疗效的方剂,这些方剂在现代临床上不但能直接应用,而且能启迪 思维。
53.什么叫伏寒化温病邪?其主要致病特点是什么?
答案是:53.伏寒化温病邪是一种能引起在春季发病,病初即以里热炽盛为主要特点的温病的病邪。主要致病特点是:邪自里发, 病初即见里热证;病情复杂多变,易闭窍、动风、动血;易耗伤阴液,后期多伤肝肾阴液
52.营分证是怎样形成的?
答案是:52.营分证的形成,一是在气分的邪热失于清泄,或湿热病邪化燥化火,进而传入营分;二是肺卫之邪乘虚直接内陷营 分;三是内伏于营分的伏邪自内而发出;四是温邪不经卫气分而直接深入营分
51.简述温病的治疗原则及各阶段的治疗大法
答案是:51.(1)治法的灵活运用,如治温病当用寒凉药;(2)重视体质和正气状况;(3)以祛邪为治疗的关键;(4)注重整体与着眼局部相结合。 各阶段的治疗大法:在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气;入血凉血散血。治上焦如羽,治中焦如衡,治 下焦如权
50.伏暑
答案是:50.由暑湿病邪或暑热病邪郁伏而发于秋冬季节的急性外感热病。初起即有高热、烦渴、脉数等里热见症
49.身热不扬
答案是:49.指身热稽留而热象不显,即自觉热势不盛,初扪体表不觉很热,但扪之稍久则觉灼手。为湿温病邪在卫气, 湿重于热,湿蕴热蒸之象
48.冒暑
答案是:48.冒暑即夏月感冒证,由暑挟湿邪或挟寒邪侵犯肌表、肺卫所致,病位表浅,病情轻,较少传变
47.温病初起,邪在卫表者,宜用疏风泄热法。
答案是:47.温病初起,邪在卫表者,宜用泄卫透表法。
46.风温“痰热阻肺,腑有热结”的辨证要点是咳、喘、烦、热。
答案是:46.风温“痰热阻肺,腑有热结”的辨证要点是咳、喘、潮热、便秘。
45.温病无汗或因________________________,或因________________而致。
答案是:45.邪郁肌表,闭塞腠理 劫灼营阴, 津液不足
44.秋燥,燥热导致咳血,同时又导致泄泻,其辨证为________________________,选方治疗为________________________。
答案是:44.肺燥肠热 伤络咳血
43.湿热之邪偏上而湿重于热者,宜用________法;湿热之邪偏中而湿热俱盛者,宜用____法
答案是:43.芳香宣透,苦温燥湿 苦辛通降,清热化湿
42“阳腑实”的舌象有 ( ) A.苔黄干燥 B.苔老黄燥裂 C.灰燥苔 D.黑苔薄而干燥 E.黑苔焦燥起刺
答案是:BCE
41.秋燥邪在肺卫证与风温邪袭肺卫证的不同之处在于前者具有 ( ) A.咳嗽痰少 B.咽干 C.鼻燥 D.口渴明显 E.苔薄白欠润
答案是:ABCDE
40.邪在下焦的证候类型有 ( ) A.温邪犯肺 B.湿热阻肺 C.湿热中阻 D.湿蒙心包 E.邪陷心包
答案是:ABD
39.蒿芩清胆汤包括的药物有 ( ) A.柴胡、玉枢丹 B.青蒿、黄芩 C.法半夏、淡竹茹、枳壳、陈皮 D.茯苓 E.碧玉散
答案是:BCDE
38.王氏清暑益气汤的组成药物有 ( ) A.西洋参、麦冬、石斛 B.黄连、知母 C.竹叶、荷梗、粳米、西瓜翠衣 D.石膏 E.五味子
答案是:ABC
37.湿热疫邪遏膜原的治则是( ) A.疏利透达,辟秽化浊 B.开达膜原,化湿解肌 C.分消邪热,法湿化浊 D.解肌透表,化湿清热
答案是:A
36.温病症见:神昏谵语,躁扰不安,身热骤降,手足厥冷,冷汗淋漓,气短息促,舌色淡暗,欲伸无力,脉细疾或沉弱.治 宜 ( ) A.即服安宫牛黄丸 B.即服至宝丹 C.即服苏合香丸 D.生脉散或参附汤送服至宝丹
答案是:D
35.壮热口渴,头晕胀痛、手足躁扰,颈项强直,四肢抽搐,或角弓反张,狂乱,时或神昏谵语,舌红苔黄燥,脉弦数。治宜 ( ) A.羚角钩藤汤 B.调胃承合汤合羚角钩藤汤化裁 C.白虎汤合羚角钩藤汤化裁 D.清营汤加羚角、钩藤,冲服紫雪丹
答案是:C
34.下列对风温“肺热发疹”证的说法,不正确的是 ( ) A.病位重心不在表 B.是肺经气分郁热波及营分,外窜血络所致 C.一般兼见灼热、舌绛等营分证表现 D.治疗以 宣肺泄热,凉营透疹为法
答案是:C
33.下面症状不是风温痰热结胸证的主要特征或辨证关键的是 ( ) A.胸脘痞满 B.胸脘按之疼痛 C.得水则呕 D.舌苔黄滑
答案是:C
32.竹叶石膏汤方中的组成不包括 ( ) A.半夏 B.人参 C.麦冬 D.沙参
答案是:D
31.热闭心包与内闭外脱的区别,关键在于前者无 ( ) A.倦卧肢厥 B.脉细数 C.汗多气短促,脉微细 D.昏愦不语
答案是:C
30.对于“桑菊饮”和“银翘散”,下面说法不正确的是 ( ) A.桑菊饮具止咳功效较银翘散为优 B.银翘散其透解表邪力较桑菊饮强 C.银翘散适用于卫气闭郁较著者 D,桑菊饮 适用于卫气闭郁而发热较甚者
答案是:D
29.斑疹外透时,不是逆证的为 ( ) A.斑疹紧束有根 B.斑疹出前,出现闷瞀耳聋 C.斑疹出而不齐,并见神昏 D.斑疹稠密而融成一片
答案是:B
28.白霉苔,在温病诊法中代表 ( ) A.湿热秽浊郁闭膜原 B.邪热迅速化燥入胃 C.胃中宿滞兼挟秽浊郁伏 D.秽浊之气内郁而胃气衰败
答案是:D
27.灰滑苔,在温病中表现为 ( ) A.温病兼挟湿邪内阻 B.温病兼挟秽浊郁闭 C.温病后期阳虚有寒 D.温病后期气阴两虚
答案是:C
26.舌质光红柔嫩,望之似润,扪之干燥,其主病为 ( ) 24 A.邪热初退而津液未复 B.心脾气血不足,气阴两虚 C.温病兼挟瘀血 D.胃阴衰亡
答案是:A
25.辛寒清气法的代表方剂为 ( ) A.新加香薷饮 B.清心凉膈散 C.虎汤 D.麻杏石甘汤
答案是:C
24.余师愚所论之疫为 ( ) A.署燥疫 B.湿热疫 C.温热俊 D.暑湿疫
答案是:B
23.大头瘟多发生于 ( ) A.春季 B.夏秋季 C.秋冬季 D.冬春季
答案是:D
22 温病,热瘀互结,蓄于下焦者,治宜 ( ) A.通腑泄热 B.导滞通便 C.增液通下 D.通瘀破结
答案是:D
21.“逆传心包”是指 ( ) A.邪由肺传入心包 B.邪由肺传入营分 C.邪山肺卫传人心包 D.邪由肺卫传人营分
答案是:C
20.温病灼热,躁扰,唇裂,斑疹透露,衄血,舌绛少苔。其病变阶段是 ( ) A.气分 B.血分 C.气营两燔 D.气血两燔
答案是:B
19.暑温初起多见 ( ) A.卫分证 B.阳明气分证 C.表里同病证 D.阴伤证
答案是:B
18.暑温心营热盛引动肝风称为( ) A.暑厥 B.暑风 C.暑瘵 D.暑秽
答案是:B
17.暑湿邪干胃肠,治疗首选方剂为( ) A.三石汤 B.苍术白虎汤加减方 C.桂苓甘露饮 D.清络饮
答案是:C
16.在暑温的治法中,下列错误的是( ) A.初起暑伤气分,阳明热盛,治以辛寒清气 B.若热盛津伤,当治以益气敛津 C.暑入心营引起闭窍动风者,须采用清心凉营,化痰开窍,凉肝熄风 D.暑兼湿邪,则于清暑中兼以利湿
答案是:B
15.暑入心营的治则是 ( ) A.凉营泄热,清心开窍 B.清营泄热,凉肝息风 C.清营泄热,透转气分 D.清营泄热,芳香辟秽
答案是:A
14.暑秽的治疗方剂是 ( ) A.清营汤、至宝丹 B.苏合香丸 C.藿香正气散、通关散、玉枢丹 D.清宫汤、至宝丹
答案是:C
13.暑伤心肾证的治法是 ( ) A.宁心安神,滋养肾阴 B.清泄心火,滋养肾阴 C.养心安神,滋补肾阴 D.清心降火,育阴安神
答案是:B
12.《湿热病篇》中:“湿热证,舌遍体白,口渴„„”,其口渴的原因是 ( ) A.湿邪化热,灼伤胃津 B.湿邪阻遏,津液不升 C.素体阴虚,津液不足 D.湿热内伏,津液暗牦
答案是:B
11.提出“暑必兼湿”见解的医家是 ( ) A.叶天士 B.吴鞠通 C.王纶 D.李东垣
答案是:A
l0.达原饮的药物组成不包括 ( ) A.厚朴、摈榔、草果 B.黄芩、知母 C.柴胡、甘草 D.芍药、甘草
答案是:C
9.引起风温的是 ( ) A.风温病邪 B.风热病邪 C.温热病邪 D.温毒病邪
答案是:B
8.提出“治卜焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安),治下焦如权(非重下沉)”的医家是 ( ) A.叶天士 B.吴又可 C.吴鞠通 D.薛生白
答案是:C
7.温病证见:恶寒少汗,身热不扬,午后热象较显,头重如裹,身重肢倦,胸闷脘痞,苔白 腻,脉濡缓,最宜选用 ( ) A.藿香正气散 B.藿朴夏苓汤 C.新加香薷饮 D.雷氏宣透膜原法
答案是:B
6.温病证见:身热不退,朝轻暮重,神识昏蒙,似清似昧或时清时昧,时或澹语,舌苔黄腻, 脉濡滑而数。治疗最宜选用 ( ) A.菖蒲郁金汤送服至宝丹 B.清宫汤送服至宝丹 C.清营汤送服至宝丹 D.清宫汤送服安宫牛黄九
答案是:A
5.薛生白认为”湿热已解,余邪蒙蔽清阳,胃气不舒”治宜 ( ) A.芳香辛散,宣化清阳 B.极轻清之品以宣上焦阳气 C.苦辛通降,疏理胃肠 D.补中益气,升举清阳
答案是:B
4.湿温证见:灼热烦躁,便下鲜血,舌质红绛。治疗最好选用 ( ) A.黄土汤 B.桃仁承气汤 C.白头翁汤 D.犀角地黄汤
答案是:D
3.温病证见:身热不扬,脘痞腹胀,时欲恶心,口不渴或渴喜热饮,大便溏泄,小便浑浊,苔 白腻,脉濡缓:治宜 ( ) A.三仁汤 B.藿朴夏苓汤 C.雷氏芳香化浊法 D.雷氏宣透膜原法
答案是:C
2.甘露消毒丹不含( ) A.大黄、黄连、黄柏 B.滑石、茵陈、木通 C.黄芩、连翘、薄荷、贝母 D.藿香、蔻仁、菖蒲、射干
答案是:A
1.湿温病名首见于( ) A.《内经》 B.《难经》 C.《诸病源候论》 D.《千金方》
答案是:B
55.孙某某,男,19 岁,某医科大学学生。发热、咳嗽 3 天,于 2000 年 3 月 12 日初诊。 患者 3 天前外出郊游,因调摄不当致发热,测体温 38℃,并有轻微怕冷,咳嗽,痰少,伴有口干咽痛,无汗,余无其它不适。 遂往校保健
答案是:55.病名:风温 辨证:风热犯于肺卫 病机:风热袭于肺卫,肺卫失宣,正邪抗争。 治法:辛凉解表,宣肺泄热 方药:银翘散:双花 15 克、连翘 15 克、竹叶 3 克、桔梗 10 克、牛蒡子 10 克、薄荷 10 克 9 后入)、豆豉 6 克、芦根 15 克、 甘草 6 克
54.吴鞠通四个承气汤方名及适应证。
答案是:54.宣白承气汤适应于风温痰热阻肺,腑有热结;牛黄承气汤适应于风温热入心包兼阳明腑实;增液承气汤适 应于春温阳明腑实桃仁承气汤适应于春温热与血结互结于下焦
53.《温热论》的主要学术贡献是什么?
答案是:53.阐明了温病的发生发展规律,如叶士指出:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,这一论述突破了前人伏气温病及外邪从皮 毛而入的局限;创立了温病卫气营血辨证体系;丰富和发展了温病诊断学的内容,特别是在辨舌、验齿、辨斑疹及白 培等方面,具有独到之处;制定了温病不同阶段的治疗大法,即“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,„„ 入血就恐耗血动血,直须凉血散血”,对温病临床治疗重要指导意义
52.“治上焦如羽”的含义是什么?列举出三张方剂。
答案是:52.吴鞠通说:治疗上焦疾病要象羽毛一样轻清灵动。具体地说,药物的选用宜质轻, 使用药物的叶花草梗类,以利于走上;量小:一般 3-10 克左右;味少:一般可用 10 味左右。只有这样才 能做到如羽之义。如银翘散、桑菊饮、桑杏汤皆是如此
51.为什么血分证有瘀热交结的病理?
答案是:51.血分证的病机变化,血热是其基础,由此而引起其他一系列的病理变化:一是由血热毒过盛,经血沸腾,血络损伤,造成 血液离经妄行,出现多窍道的急性出血、咯血、鼻衄、便血、尿血、阴道出血等,如血溢于肌肤则出现斑疹或肌衄等。二是 由于血热炽盛,煎熬和浓缩血液,加上邪热耗伤血液,以及离经之血阻塞;都会造成瘀血与邪热互结而形成热瘀,有的则在脉络内 形成广泛的瘀血阻滞,表现为斑疹色紫,舌色深绛等三是由于“心主血”,血分瘀热易扰于心,从而逼乱心神而见严重的 神志异常症状,如躁扰不安,神昏谵语等;“肝藏血’,血热也易波及到肝经而引起肝风内动,出现痉厥。综上所述,、 血分证的病理特点是动血耗血,热瘀内阻。
50.阳湿
答案是:50.指的是病理演变,非单纯湿分阴阳。薛生白把湿已化热,以恶寒伴有发热、身重关 节疼痛,且发热不为汗解的热象已显的证候称为阳湿
49.上受
答案是:49.指邪气从口鼻而入人体的途径
48.透热转气
答案是:48.治疗营血证的一种佐治法。即在清营泄热的基础上,加入轻清灵动之品,如双花, 连翘,竹叶等,使热邪从营分转出气分而解
47.温病学中一部理法方药俱备的著作是《温疫论》
答案是:47.温病学中一部理法方药俱备的著作是《温病条辨》
46.叶天士《温热论》云:“温邪上受,首选犯肺卫,逆传心包”
答案是:46.叶天士《温热论》云:“温邪上受,首选犯肺,逆传心包”
45.对秋燥病的治疗,方书中载“上燥___________,中燥增液,下燥_________”。
答案是:45.治气,治血
44.烂喉痧的病因是__________,治疗以___________为原则。
答案是:44.温热时毒,清泄时毒
43.斑疹红活荣润标志着血行较流畅、____________、__________。
答案是:43.正气尚充盛,邪热有外透之机
42.暑温暑伤津气证的临床表现有( ) A.心烦口渴 B.发热自汗 C.气短神疲 D.苔黄干燥 E.喘喝欲脱
答案是:ABC
41.湿热病邪的致病特点为( ) A.首先犯肺 B.易伤脾胃 C.后期既可伤阴也可伤阳 D.易困阳气,阻气机 E.易闭窍动风
答案是:BCD
40.下列哪些是营分证的辨证要点( ) A.身热夜甚 B.斑疹隐隐 C.夜热早凉 D.心烦谵语 E.舌红绛
答案是:ADE
39.下列哪些是对斑的正确描述( ) A.皮疹点大成片 B.压之色不退 C.触之不碍手 D.斑为阳明热毒 E.压之色退
答案是:ABCD
38.温病神昏谵语的原因有( ) A.营热扰心 B.血热扰心 C.热陷心包 D.胃肠有热扰心 E.痰浊蒙蔽心包
答案是:ABCD
37.下列哪项不是运用熄风止痉法的注意事项( ) A.不宜早投 B.分清虚实 C.辨别原因 D.小儿必用熄风之法
答案是:D
36.症见寒热起伏,胸痞腹胀,溲短,苔腻,最佳治疗方法是( ) A.清泄少阳 B.开达膜原 C.分消走泄 D.和解少阳
答案是:C
35.下列哪项不是实风发痉的特征( ) A.抽搐强烈 B.发作突然 C.幅度较大 D.按之即止
答案是:D
34.战汗时,全身战栗而无汗出者,多因( ) A.经气不畅 B.腠理密闭 C.津液亏虚 D.中气亏虚
答案是:D
33.湿中蕴热,郁蒸气分的发热热型是( ) A.寒热往来 B.日晡潮热 C.身热不扬 D.发热夜甚
答案是:C
32.斑色紫赤,类鸡冠花色者为( ) A.热毒轻浅 B.热毒极盛,最为险要 C.热毒深重 D.火热炽盛
答案是:C
31.叶天士认为,舌上生芒刺者,不拘何色,皆是( ) A.上焦热极 B.中焦热极 C.下焦热极 D.三焦热极
答案是:A
30.下列哪项不是叶天士《温热论》中提到的“直须凉血散血”药物( ) A.生地 B.丹皮 C.阿胶 D.犀角
答案是:D
29.关于“逆传”的含义,章虚谷认为是( ) A.自卫入营而言 B.与六经“顺传”而言 C.从气营分而言 D.以病进退而言
答案是:A
28.叶天士认为“入血就恐耗血动血”因此,在治疗上他提出( ) A.直须清热凉血 B.直须凉血散血 C.直须活血化瘀 D.直须养阴活血
答案是:B
27.创立了卫气营血辨证体系的医家是( ) A.叶天士 B.吴鞠通 C.吴又可 D.王孟英
答案是:A
26.《疫疹一得》的作者是( ) A.戴北山 B.余师愚 C.杨栗山 D.王孟英
答案是:B
25.下列哪项不是吴鞠通提出的“证本一源,前后互参,不可偏执”的内容( ) A.伏暑 B.暑温 C.湿温 D.暑湿
答案是:D
24.伏暑感受暑热病邪,易郁发于( ) A.气分 B.血分 C.营分 D.卫分
答案是:C
23.正式确立伏暑病名的医家是( ) A.吴鞠通 B.王肯堂 C.吴坤安 D.周扬俊
答案是:B
22.湿邪寒化伤阳,治疗选方是( ) A.真武汤、薛氏五叶芦根汤 B.真武汤、薛氏扶阳逐湿汤 C.黄土汤、真武汤 D.黄土汤、薛氏扶阳逐湿汤
答案是:B
21.身热汗出不解,或寒战热炽,关节重着或肿痛,舌苔灰腻或黄腻,脉濡数,其病机是( ) A.湿热郁阻经络 B.湿热困阻中焦 C.湿热蕴毒,充斥内外 D.湿热蕴蒸三焦
答案是:A
20.湿热郁发白培,治疗选方是( ) A.栀子豉汤 B.薏苡竹叶散 C.杏仁滑石汤 D.薛氏五叶芦根汤
答案是:B
19.发热汗出不解,口渴不多饮,脘痞呕恶,心烦溺赤,便溏色黄,苔黄滑腻,脉濡数,此为( ) A.湿热并重困阻中焦 B.湿重于热困阻中焦 C.热重于湿困阻中焦 D.湿热蕴毒困阻中焦
答案是:A
18.治疗湿邪上蒙,小便闭阻证的方剂是( ) A.苏合香丸、茯苓皮汤 B.苏合香丸、薏苡竹叶散 C.至宝丹、茯苓皮汤 D.一加减正气散、苏合香丸
答案是:A
17.体现了“轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也”的方剂是( ) A.藿朴夏苓汤 B.三仁汤 C.加减正气散 D.王氏连朴饮
答案是:B
16.三仁汤中用杏仁的目的是( ) A.开宣气 B.止咳嗽 C.止喘息 D.排水湿
答案是:A
15.湿温在辨证时,应首辨( ) A.湿热的轻重 B.湿热的部位 C.卫气营血的证候 D.辨寒热虚实
答案是:A
14.下列哪项是湿温病发生的机理( ) A.脾土内伤 B.外感湿热 C.外感湿热,脾虚湿停 D.湿邪内阻
答案是:C
13.“治湿之法,不利小便,非其治也”出自( ) A.刘河间 B.叶天士 C.吴鞠通 D.王纶
答案是:A
12.治疗外有表寒,内有暑湿的代表方是( ) A.香薷饮加味 B.雷氏清宣金脏法 C.雷氏清凉涤暑法 D.四加减正气散
答案是:A
11.暑秽的方剂是( ) A.清营汤、至宝丹 B.苏合香丸 C.清宫汤、至宝丹 D.藿香正气散、通关散、玉枢丹
答案是:D
10.风热表邪未解而津液已伤,其舌象为( ) A.苔薄白欠润 B.苔薄白而干 C.苔白厚干燥 D.苔黄干燥
答案是:A
9.下列哪项不是初起邪在上焦手太阴肺的温病( ) A.风温 B.冒暑 C.秋燥 D.暑秽
答案是:D
8.下列哪一项不属于新感温病的初起表现( ) A.发热恶寒 B.头身疼痛 C.咳嗽鼻塞 D.苔黄尿赤
答案是:D
7.暑热病邪初起病变中心是( ) A.在肺卫 B.在脾胃 C.在阳明胃 D.在阳明大肠
答案是:C
6.温病病因学的实际意义是( ) A.指示病变部位 B.推测正气强弱 C.说明病变的传变趋向 D.指导临床“辨证求因,审因论治”
答案是:D
5.在温病与温疫的关系中,下列哪种说法是正确的( ) A.温疫乃温病之别名 B.温疫传染,温病不传染 C.温病都是烈性传染病,温疫自属其中 D.温疫是温病中具有强烈传染性和引起流行的一类疾病
答案是:D
4. 不属于温热性质的温病是( ) A.风温 B.春温 C.伏暑 D 暑温
答案是:C
3.根据临床特点命名的疾病是( ) A.大头瘟 B.春温 C.冬温 D.风温
答案是:A
2.下列内容除去哪一项,即可构成温病的基本概念( ) A.以发热为主症 B.都具有传染性 C.易化燥伤阴 D.热象偏重
答案是:A
1.说明温病的诸特点中,哪种提法欠妥( ) A.具有程度不等的传染性 B.病因是感受外邪所致 C.发病有一定的地域性 D.发病有明显的季节性
答案是:B
55.李某,女,13 岁,发热、呕吐、泄泻 2 天,于 7 月 10 日初诊。 患者昨日因贪凉饮冷,复加淋雨致发热,体温 38.7℃,并有呕吐,吐出物为胃内容物,泄泻每日 4 次,泻下物黄臭粘腻不爽, 纳呆,脘腹胀满,小便黄赤,口渴心烦
答案是:55.病名:暑湿 辨证:暑湿干犯肠胃 病机:本证为暑湿病邪直趋中道,肠胃气机紊乱,升降失司,清浊不分。 治法:清暑利湿,调中健脾 方药:桂苓甘露饮:茯苓 10 克,甘草 6 克,白术 6 克,泽泻 10 克,官桂 6 克,石膏 10 克,寒水石 10 克,滑石 10 克,猪苓 5克
54.如何理解叶天士“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气„„。入血就恐血动 血,直须凉血散血”?
答案是:54.此语出自叶天士《温热论》,指出了卫气营血不同阶段治疗的大法。 “在卫汗之可也”指邪在卫分,宜用“汗法”,使邪从表而解即可,不可早投清里之剂,以免遏阻气机,使邪不得外透。但只 宜用辛凉之剂,不可用治寒邪束表的辛温之剂,以免过于发汗,伤津助热,反生他患。 “到气才可清气”,指温邪由卫表入里,邪正剧争,出现气分证,才可用“清气”之法治疗。叶氏在这里既指出了气分证的治 疗大法,同时也进一步强调了寒凉清气之剂不可早投,即温邪在卫而未入气分时不可滥用。这里所谓的“清气”,并非具体一法,而 是泛指治疗气分证的方法,包括轻清宣气、辛寒清气、苦寒泻火、苦寒攻下、清热祛湿,临床应根据气分证的具体情况而合理选用。 “入营犹可透热转气”,仍是强调透热外出的重要。因为温邪虽由气分传人营分,但并未深入血分,尚有转出气分而解的可能, 所以治疗时仍应设法透热外出。具体如何透营热外出,意见不一。叶氏在文中指出宜用清营养阴的“犀角、玄参、羚羊角等物”,而 目前多数医家认为应在清营养阴的基础上,加入轻清宣透之晶,如银花、连翘、竹叶等。临床实践证明,清营养阴之药配轻清宣透 之品,确实可提高清营透热的效果。 “入血就恐耗血动血,直须凉血散血”既指出了血分证的病机特点,又强调了血分证的治疗关键。“耗血动血”为血分证的基 本病机。所谓“耗血”,主要指热邪耗伤血中津液,导致血液粘滞,运行障碍;所谓“动血”,主要指邪热灼伤血络,迫血妄行,导 致各种出血,如吐血、衄血、便血、发斑,或血溢脉外,热与血结而成瘀血之证。热入血分,病位最深,难以用轻清之品使之外透, 故叶氏指出其治疗“直须凉血散血”。而要达到“凉血散血”的目的,就须将凉血止血药与活血散瘀药合理配合,使凉血止血而不留 瘀,活血散瘀而不动血,故叶氏指出需用“生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”。
53.秋燥病的治疗原则及用药注意事项
答案是:53.燥邪易伤津,《素问·至真要大论》说;“燥者濡之”,指出了燥病的治疗大法。燥病的治疗,除滋润津液外,还要注 意祛邪。初起邪在肺卫,应根据温燥、凉燥的不同,分别采用辛凉甘润和辛开温润之法滋润津液、透散邪气。中期, 病在气分,燥热炽盛,津液已伤,宜清养并举,在根据不同病位施以各种清泄气热法的同时,注意滋润津液。少数病例燥热 化火,深入营血,治宜清营凉血。若肝肾阴伤,则滋补真阴,而“上燥治气,中燥增液,下燥治血”就是针对秋燥不同阶段确立的 治疗大法
52.藿朴夏苓汤、三仁汤、王氏连朴饮、甘露消毒丹四方均可治湿温病,其所治病证有何不同?
答案是:52.藿朴夏苓汤、三仁汤用于湿重于热的湿遏卫气证,其中藿朴夏苓汤偏于卫表而热象不显, 三仁汤用于湿邪渐化热而卫表湿郁较轻者。王氏连朴饮、甘露消毒丹用于湿热并重证,王氏连朴饮用于湿热困阻中焦证,而 甘露消毒丹用于湿热蕴毒证
51.举出明清四位著名温病学家及各自的代表作?
答案是:51.吴又可,代表作《温疫论》;叶天士,《温热论》;吴鞠通,《温病条辨》; 薛生白,《湿热病篇》
50.暑秽
答案是:50. 感受暑湿秽浊之气所导致的猝然烦躁、闷乱的病证
49.热结旁流
答案是:49. 阳明腑实病变过程中,由于燥屎结于肠道,致肠中水液自燥屎旁流下,病人排出稀 水,但多臭秽
48.气营两燔
答案是:48.热邪入气不解,又进入营分,致气营皆热的病理,以高热,烦躁,斑疹隐隐 等为主要表现(
47.增液通下法主治津枯肠燥证。
答案是:47.增液通下法主治热结液亏证。
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