压力
答案是：压力是指内外环境中的各种刺激作用于机体时产生的非特异性反应，使机体从平静状态进入应激状态
疼痛
答案是：疼痛为机体受到伤害性刺激引起的不愉快感觉和情绪感受。
湿罗音
答案是：由于吸气时气流通过呼吸道内的稀薄分泌物，使形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
如何评估个体应对压力的有效性。
答案是：.评估患者能否有效地应对压力可采用如下标准来衡量（1）压力所致的反应维持在可以控制的限度内；（2）患者的希望和勇气被激发；（3）患者的自我价值感得到维持；（4）患者与前任的关系改善；（5）患者的人际关系、社会关系和经济处境改善；（6）患者的康复得以促进。
全身性水肿的病因及临床表现（至少三点）。
答案是："①心源性水肿首先出现于身体下垂部位，重者可发生全身水肿合并胸、腹腔积液。主要见于右心衰竭。
②肾源性水肿：初为晨起时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身水肿。见于肾炎或肾病。
③肝源性水肿：以腹水为主要表现，也可出现踝部水肿，逐渐向上发展，但头面部及上肢多无水肿。见于失代偿性肝硬化。
④营养不良性水肿：多自足部开始，然后扩展至全身，以低垂部位显著。见于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白质丢失过多等所致低蛋白血症者。
⑤粘液性水肿：为非凹陷性，以口唇、眼睑及下肢胫前较明显。见于甲状腺功能减退。
⑥经前期紧张综合征所致水肿：多于经前１～２周出现研究、踝部及手部轻度水肿，行经后逐渐消退。
⑦特发性水肿：几乎只发生于女性，水肿与体位有明显关系，主要见于身体下垂部位，直立或劳累后出现，休息后减轻或消失。
⑧药物性水肿：多见于应用肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素或胰岛素的患者"
期前收缩
答案是：窦房结以外异位起搏点提前发出激动引起的一次心脏搏动称为期前收缩。
呕吐
答案是：是指通过胃强烈收缩致胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。
叩诊
答案是：根据手掌拍击或手指叩击被检部位产生的音响判断所在脏器有无异常的检查方法，主要用于分辨被检部位组织或器官的位置、大小、形状及密度
咳嗽与咳痰对患者的影响。
答案是：".①长期剧烈、频繁咳嗽可致呼吸肌疲劳、酸痛，使患者不敢有效咳嗽和咳痰，并可致头痛、失眠，或因食欲减退、机体能量消耗增加引起明显消瘦。
②剧烈咳嗽可因脏层胸膜破裂引起自发性气胸，或因呼吸道黏膜上皮受损发生咯血，也可使近期胸、腹部手术者伤口开裂，骨质疏松者可因剧烈咳嗽导致肋骨骨折。
③不能有效咳痰者，痰液潴留可诱发或加重肺部感染，并使肺通气与换气功能受损。"
简述压力反应及其内容。
答案是：.压力反应是指压力源引起的集体非特异性适应反应。（1）生理反应：包括呼吸和心率增快、血压和血糖升高、肌张力增加、全身激素水平变化、免疫力降低、体重下降、批发、倦怠、疼痛、失眠、胃肠功能紊乱等。（2）情绪反应：包括紧张、焦虑、恐惧、愤怒、抑郁、过度依赖和无助感等多种情绪反应。（3）认知反应：轻度或中度压力可使个体对事物的敏感性增强，思维能力、洞察力和判断力增强，因为解决问题的能力增强。中度以上的压力可使个体出现注意力分散、思维迟钝、记忆力下降、感知混乱、判断失误、定向障碍等，发现、分析和解决问题的能力降低
简述压疮的特点及分期。
答案是：压疮好发于身体易受压部位，主要见于长期卧床致使局部组织长期受压者。根据组织损害程度分为4期。1期：皮肤顽症，有不变色的红斑形成及其他皮肤溃疡的先兆损害，在不同个体可表现为皮肤发黑、变色，皮肤温度改变；2期：表皮和（或）真皮确实，出现表层水疱、破皮或浅表溃疡。3期：皮肤破溃扩展，通过真皮层达脂肪组织，溃疡表面出现较深凹陷，可继发感染。4期：皮肤全层广泛坏死，累及肌肉、骨骼和其他支撑组织，形成窦道、坏死。
简述心肌梗死基本图形。
答案是：（1）缺血型改变：T波直立高耸、前后两肢对称或T波对称性倒置；（2）损伤型改变：ST段太高，逐渐抬高的ST段与T波融合形成单向曲线；（3）坏死型改变：面向坏死区的导联出现异常Q波，时间大于等于0.04秒，振幅大于等于同导联R波的1/4，或呈QS波。ST段弓背向上抬高、异常Q波是急性心肌梗死的特征性表现，尤其是ST段弓背向上太高是急性心肌梗死最具诊断价值的心电图改变。
简述肝界变化的临床意义。
答案是：（1）肝浊音区缩小，见于肝硬化、急性肝坏死，胃肠胀气；（2）肝浊音区扩大，见于肝炎、肝癌、肝淤血和肝脓肿等；（3）肝浊音界消失，见于急性胃肠道穿孔的重要特征之一。
简述胆汁淤积性黄疸。
答案是："（1）黄疸：多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿或绿褐色，伴皮肤瘙痒。尿色加深如浓茶，粪便颜色变浅，完全梗阻者成白陶土色。
（2）全身表现：常有出血倾向。
（3）实验室检查：血清总胆红素增加，以结合胆红素为主，尿结合胆红素定型试验阳性，尿胆原和粪胆素减少或缺如。"
呼吸困难
答案是：患者自觉空气不足、呼吸费力。客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者可出现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐呼吸，甚至发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动。
发绀
答案是：血液中脱氧血红蛋白增多或血液中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜青紫的现象，以舌、口唇、鼻尖、耳垂、面颊部和甲床等处较明显。
谵妄是程度最轻的意识障碍。
答案是：错误
在有危险的护理诊断中，导致个体、家庭和社区健康状况改变发生可能性增加的因素，称为危险因素。
答案是：正确
在现存的护理诊断中，诊断依据是指一组可表明护理诊断的症状和体征。
答案是：正确
幽门梗阻呕吐的特点是呕吐频繁，量多，含较多胆汁。
答案是：错误
一侧胸腔积液、积气、纵膈肿瘤气管移向健侧。
答案是：正确
一侧胸膜炎的病人应采取患侧卧位。
答案是：正确
严重休克所致的发绀为缺血性周围性发绀。
答案是：正确
胸廓前后径与左右径几乎相等，为桶状胸的临床表现特征。
答案是：正确
头顶平坦呈方形，多见于脑积水。
答案是：错误
肾源性水肿首先出现于身体下垂部位。
答案是：错误
脉搏节律正常，但强弱交替为奇脉。
答案是：错误
考虑到体位和运动对检验结果的影响，静脉血液标本最好于起床后2小时内采集。
答案是：错误
忽视或抑制便意所致便秘见于生活无规律或环境变化者。
答案是：正确
对确立护理诊断有支持作用，但并不是不可或缺的依据，称为次要依据。
答案是：正确
低位性肠梗阻呕吐的特点是呕吐物有粪臭味。
答案是：正确
胆汁淤积性黄疸患者的粪便颜色变浅或不变。
答案是：错误
ST段反映心室缓慢复极过程的电位变化。
答案是：正确
QRS波群反映心室除极过程的电位变化。
答案是：正确
P-R间期反映自心房开始除极至心室开始除极的时间。
答案是：正确
重度呼吸困难的表现为（）
答案是："C.休息时感呼吸困难
D.日常生活完全依赖他人帮助
E.与他人交谈困难"
正常心电图T波的特点为（）
答案是："A.方向舵与QRS波群主波方向一致
B.aVR导联方向向下
E.心前区导联振幅可较高"
长期慢性咳嗽多见于（）
答案是："B.支气管扩张症
C.呼吸道异物
D.肺结核"
长期慢性便血患者可出现（）
答案是："B.贫血
C.乏力
D.头晕"
与惊厥发作有关的护理诊断是（）
答案是："A.照顾着角色紧张
B.潜在并发症：发热
C.有受伤的危险"
与稽留热型特点相符的是（）
答案是："A.体温在39～40℃以上持续数日或数周
B.24小时提问波动范围不超过1℃"
与弛张热型特点相符的是（）
答案是："A.体温多在３９℃以上
C.24小时体温波动范围超过2℃
D.最低体温在正常水平以上"
与病理性心悸发生有关的疾病有（）
答案是："A.高血压性心脏病
B.甲状腺功能亢进症
C.发热
D.贫血
E.低血糖症"
外周血红细胞和血红蛋白相对增多见于（）
答案是："A.严重腹泻
B.大面积烧伤
D.甲状腺危象
E.糖尿病酮症酸中毒
"
气管向健侧移位的病因有（）
答案是："A.肺不张
B.大量胸腔积液
C.气胸"
期前收缩可见于（）
答案是："A.情绪激动
B.饱餐、过量饮酒吸烟
C.体力过劳
D.心肌炎
E.急性心肌梗死"
评估脱水的类型及其严重程度的主要体格检查项目包括（）
答案是："A.脉搏
B.血压
C.静脉充盈情况
D.体重
E.皮肤弹性"
评估皮肤弹性的常用部位有（）
答案是："A.手背
B.胫前
C.颈部
E.上臂内侧
"
尿液呈淡红色或红色见于（）
答案是："A.急性肾小球肾炎
B.肾或尿路结石
C.肾结核
D.泌尿系统肿瘤"
慢性疼痛的特点为（）
答案是："B.疼痛持续时间长
C.疼痛较顽固
D.易反复发作"
叩诊时心界向左、向上扩大见于（）
答案是："D.腹腔大量积液
E.腹腔巨大肿瘤"
口唇苍白见于（）
答案是："A.虚脱
B.贫血
C.主动脉瓣关闭不全"
可引起生理性心悸的药物有（）
答案是："A.肾上腺素
B.阿托品
C.甲状腺素
D.氨茶碱"
可引起局部性水肿的疾病有（）
答案是："D.下腔静脉阻塞
E.丝虫病"
可引起柏油便的是（）
答案是："A.十二指肠球部溃疡
B.小肠肿瘤
C.胃癌"
颈静脉怒张见于：（）
答案是："A.心包积液
B.右心衰竭
C.缩窄性心包炎"
关于中度昏迷临床表现的描述，正确的是（）
答案是："A.对周围事物及各种刺激均无反应
B.对剧烈刺激可有防御反应
C.角膜反射减弱
D.瞳孔对光反射迟钝"
符合乳腺癌的表现是（）
答案是："A.肿块与皮下组织粘连
B.多位单发
C.局部皮肤成橘皮样
E.乳头回缩"
胆汁淤积性黄疸患者实验室检查可见（）
答案是："A.血清总胆红素增加，以非结合淡红色为主
B.尿色加深
C.尿结合胆红素定性试验阳性
D.尿胆原减少或缺如
E.粪胆素减少或缺如"
目前认为最明确、清晰和具有操作性的护理诊断分类系统是（）
答案是：D.多轴系健康型态分类
瞳孔对光反射迟钝或消失见于（）
答案是：C.昏迷
关于惊厥的描述，错误的是（）
答案是：C.可伴有或不伴有意识丧失
痔疮出血所致血便的特点是（）
答案是：D.便后有鲜血滴出
心悸患者常见的主诉为（）
答案是：D.心脏跳动时的不适感和心慌感
大咯血后脉搏增快、血压下降、四肢阴冷、烦躁不安、少尿等，最可能发生的情况是（）
答案是：D.失血性休克
小儿高热者于体温上升期易发生（）
答案是：C.惊厥
饮食对血液检验结果的影响主要取决于（）
答案是：C.进食的时间
口唇成樱桃红色见于（）
答案是：A.一氧化碳中毒
患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、任务的定向能力发生障碍，其意识障碍的类型为（）
答案是：C.意识模糊
有特殊腥臭味的洗肉水样血便，见于（）
答案是：A.急性出血性坏死性肠炎
脓痰伴恶臭气味提示（）
答案是：B.厌氧菌感染
牵涉痛的特点为（）
答案是：C.疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感
护理诊断是护士在护理实践中对（）
答案是：D.个体、家庭、社区对现存或潜在的健康问题的反应所作的判断
急性溶血时，尿呈（）
答案是：C.酱油色
夜间阵发性呼吸困难主要见于（）
答案是：B.急性左心衰竭
等渗性脱水见于（）
答案是：B.急性腹泻
目前为：
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