近年来，不孕症发病率不断攀升。“子宫内膜薄”在不孕症中占有一定的比例。不仅自然妊娠受到影响，就连辅助生殖技术中也出现反复移植失败。不仅给很多不孕症家庭造成困扰，也给临床医生提出新的挑战。我们该如何应对这个问题呢？今天的话题，我们就来聊聊关于子宫内膜的那些事儿。
究其原因，怀孕除了优质的胚胎外，还需要肥沃的土壤允许胚胎植入。这个过程叫做“着床”。如果我们把胚胎比喻成“种子”，那么种子想要生根发芽并且茁壮成长。除了种子自身原因之外，肥沃的土壤，也就是子宫内膜是必不可少的，如果土壤（子宫内膜）贫瘠、薄弱，就会影响种子（胚胎）的生根发芽，就算生根了，生长的过程中也容易因为根基太薄、营养不够而流产。
我们先了解一下子宫内膜的结构。子宫内膜分为两层：功能层和基底层。功能层较厚，受雌孕激素的影响，发生周期性变化，增生及剥脱，也是胚胎植入的部位。基底层靠近肌层，较薄，为功能层提供血运，在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。功能层厚度与基底层厚度之比大约为2：1。所以，如果基底层被破坏，功能层缺少血液供应，子宫内膜便长不起来。
另外，子宫内膜是周期性变化的。根据组织学变化将月经周期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段，而子宫内膜在这三个不同阶段经历着从脱落到增长、变得肥沃、再到脱落的全过程。所以，子宫内膜厚度不是固定的，它会随月经周期的变化而变化，一般来说，月经刚过时子宫内膜较薄，而临来月经前较厚。
么什么样的子宫内膜算薄呢？
刚刚提到一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件，而比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8~14mm。子宫内膜厚度随着月经周期的变化而变化，不同的时间厚度的正常值也不相同。一般来说，在排卵期间子宫内膜在8~12mm之间是属于正常的情况。 “子宫内膜薄”的诊断是一种影像学诊断术语，通常指在卵泡晚期，通过超声检查子宫内膜厚度<7mm，这种内膜是不利于胚胎置入的。
哪些原因会导致“子宫内膜薄”？
年龄 随着女性年龄的增长，卵巢功能下降，雌孕激素水平下降，子宫内膜血流和雌孕激素受体减少，可影响子宫内膜正常生长，导致子宫内膜薄。
炎症 各种妇科急慢性炎症，如子宫内内膜结核，自然流产引起的炎症或者激发感染，急性或慢性宫腔感染，都有可能造成子宫内膜细胞损伤，死亡，从而导致子宫内膜薄，腺体和间质萎缩，同时宫腔纤维组织也会增生，瘢痕化。
医源性损伤 人工流产、清宫手术、子宫肌瘤剔除术等宫腔操作本身可能损伤子宫内膜，引起内膜基底层的损伤，导致功能层无法修复，可能造成永久性不可逆的内膜伤害，就像戈壁滩，表层土壤丢失严重，大面积石头裸露，青草难以生长。
药物性损伤 长时间服用复方口服避孕药，而导致内膜萎缩变薄。另外促排卵药物也会影响子宫内膜的厚度；同时，原发性高血压、糖尿病、吸烟、喝酒等不良生活习惯及体重过轻，均与子宫内膜薄存在一定相关性。但不用紧张，只要上述因素解除了，内膜也是可以重新长起来的。
不明原因 临床上有相当一部分患者表现为不明原因的子宫内膜薄，对这类患者的病因尚需进一步研究。国外有学者认为，可能与血管内皮生长因子表达下调及基因多态性相关。
“子宫内膜薄”如何治疗呢？
雌激素替代治疗 雌激素的给药途径有口服、经皮、经阴道等。常用的有口服的补佳乐，经皮的爱斯妥凝胶、阴道用芬吗通等。
改善血流灌注的治疗 低剂量阿司匹林、维生素E与己酮可可碱，左旋精氨酸，枸橼酸西地那非，高压氧治疗。
促进子宫内膜细胞增殖或者再生的治疗 主要通过宫腔搔刮、子宫内膜修整等方式对子宫内膜进行机械刺激，诱使生长因子、血管活性物质及细胞外基质等分泌，促进血管、基质细胞及腺上皮生成，增强微血管舒张与收缩,而改善子宫内膜血流灌注。皮下注射或宫腔注入粒细胞集落刺激因子(G-CSF）也是一种很好的方法。
手术治疗 针对宫腔粘连引起的子宫内膜薄患者，可行宫腔镜下粘连松解，术后进行激素补充治疗，以促进子宫内膜生长。
中医药治疗 中药有提高子宫内膜容受性，增加妊娠率。肾藏精，主生殖。中医以为，女性生殖功能与性周期调节的核心是“肾-天葵-冲任-胞宫轴”。中医建议用补肾填精、益气养血为主，佐以温肾、养肝之剂、助膜生长滋养。
针灸和艾灸 有活血通络的作用，能够在一定程度上改善卵巢和子宫内膜血流。,促进雌孕激素分泌，使子宫内膜增厚，改善其容受性，提高妊娠率。
发现子宫内膜薄的妹子们也不用太过担心！ 子宫内膜只是影响怀孕的因素之一，而不是决定性因素。所以，传播避孕知识非常重要，尽量避免人工流产等宫腔操作。此外，育龄期妇女需要注意个人卫生，合理饮食，增强体质，保持积极乐观的生活态度，同时积极治疗各类妇科炎症。子宫内膜薄的治疗是一个复杂问题，患有此病的女性朋友们需要与医生积极配合，找到病因，正规治疗，不要轻易放弃。相信总有一天，“好孕”会来到身边。
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