据了解，停经37天的王女士突然出现下腹疼痛，整整疼了一天，后来实在挺不住了在家人的陪同下来到哈尔滨市红十字中心医院(哈尔滨医科大学附属哈尔滨妇产医院)就诊。原本以为是过年期间吃坏了东西导致的腹痛，没想到竟是遭遇了妇产科“夺命急症”——异位妊娠。

　　入院时，王女士血压145/102mmHg，心率126次/分，超声提示有腹腔内出血，医生及时做出诊断：异位妊娠、失血性休克、高血压。妇一科立即开启急救通道，给予完善相关各项检查，监护生命体征、开通静脉通道、做好术前准备，送入早已做好手术准备的腔镜手术室。妇一科主任魏鸿麟在姜巍、马海莲医生的协助下，在腔镜手术室、麻醉科的积极配合下，迅速为患者进行了腹腔镜下左侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术。术中见盆腹腔积血及凝血块约为3100毫升，超过患者总血液量的3/4。因患者患有严重的高血压，术中血压一过性升高，最高达193/134mmHg，心率加快至161次/分。麻醉科、腔镜手术室采取加压输血、持续输液等多项措施，紧急抗休克治疗。在妇一科、麻醉科、腔镜手术室、输血科、检验科、ICU等相关科室医护人员的大力协作下，手术顺利完成，休克迅速给予纠正，患者生命体征平稳。术后，患者转入ICU进行严密监护与治疗。在医护人员的精心治疗和护理下，患者平安出院。

　　据魏鸿麟主任介绍，异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率为2%~3%，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。大部分异位妊娠诊断并不困难，通过典型的症状停经史、腹痛、阴道流血，结合超声检查及HCG检查，大多能早期诊断早期治疗。但是由于受到妊娠时间、着床部位以及异位妊娠破裂出血量多少不同的影响，临床表现多样，有的甚至影响诊断治疗。异位妊娠的临床表现“五花八门”，有些患者以为是肠胃炎去看消化科，有的认为是阑尾炎去急诊科，还有些以痛经、月经不正常等原因去妇科、内分泌科，耽误了宝贵的治疗时机。

　　魏鸿麟主任提醒，曾患输卵管炎、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、行辅助生殖技术、避孕失败的女性，一旦出现停经、腹痛、阴道流血等症状，一定要及时就医。即使没有上述既往疾病史的腹痛患者也要及时到医院就诊，千万不要盲目给自己当医生，耽误急诊抢救时机。

链接：妇科常见的急腹症有哪些

　　急性腹痛是指患者的腹部突然发生疼痛，并且伴有出汗、恶心及呕吐等症状。由于急性腹痛发病迅速、病因复杂、症状表现不典型，除了内科、外科的一些疾病外，如急性胃肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻、泌尿系结石等，还有可能是妇科急腹症的可能。女性下腹痛更应注意妇科疾病引起的急性腹痛，常见的有异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等。

　　异位妊娠是最常见的妇科急腹症，下腹痛为异位妊娠的主要症状。此外，临床表现还有停经、不规则的阴道流血、突发性剧烈下腹疼痛，严重者可出现面色苍白、头晕眼花、脉快细弱、四肢厥冷等休克表现。目前治疗首选手术治疗，一旦发生宫外孕破裂，应紧急去医院进行手术，将破裂出血的输卵管切除，纠正休克，挽救患者的生命。

　　急慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织等发生的炎症。妇科炎症是引起腹痛的高发病也是常见病，各个年龄段的女性均有发生，多以已婚女性为主。常见的临床表现为急性腹痛、高热，并伴有寒颤、恶心等症状，白带增多且有脓性及异味，如炎症波及膀胱则会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，波及直肠时有患者可有黏液便和脓血便表现。本病以保守治疗为主，严重者导致脓肿形成可给予手术治疗。

　　黄体破裂也是女性急性下腹痛的常见病因之一。卵巢在排卵后形成黄体，黄体破裂一般发生于月经周期第20～27天，突然发生下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感，严重者可出现口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状。黄体破裂的症状和体征多不典型，易被忽视。患者在发病前可有性生活及腹部碰撞史，内出血较少，无停经史，考虑黄体破裂。

　　卵巢囊肿蒂扭转易发生于囊肿蒂较长的囊肿，患者在突然改变体位、妊娠因素导致子宫大小位置改变时可诱发。有卵巢囊肿病史者突发一侧下腹剧痛，呈持续性并且有阵发性加剧，应立即给予手术治疗将扭转的囊肿以及这一侧坏死的附件切除。

温馨提示

　　女性应定期进行妇科体检，早期发现一些没有任何症状的卵巢囊肿，必要时进行手术治疗。未进行手术治疗的卵巢囊肿患者，应定期检查，在日常生活中，应该避免剧烈活动和体位的突然改变。

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