近日，一名来自广西玉林的25岁小伙就因“颅内寄生虫继发性癫痫”就诊于西部战区总医院神经外科。科室功能组树海峰主任医师主刀，从小伙的大脑中成功取出了“一窝”数厘米至十数厘米不等的活体寄生虫，为小伙解决了一年多来的疾病困扰。

据悉，2020年夏天，患者小刘在享受“美食”生鱼片一段时间后出现左侧肢体僵直、麻木，并感觉肢体有蚂蚁爬行，肢体感觉也出现了问题。更可怕的是，10余天后小刘又开始出现左侧面部及肢体不自主抽动，每次持续数分钟不等。因经常毫无征兆地出现上述症状，小刘和一家人都背上了沉重的心理负担，整日提心吊胆、四处求医，小刘也因此辞掉了工作。

小刘就诊于当地医院期间，医生考虑诊断为“继发性癫痫”，口服抗癫痫药治疗，病情稍有缓解，但病因仍不明确。最近半月时间以来，小刘又频繁出现左侧肢体抽搐，严重时丧失意识并继发全身强直阵挛，严重影响自己和家人的正常生活。四处打听之下，小刘一家人来到西部战区总医院神经外科就诊，在门诊行头颅核磁共振检查示：右侧顶叶占位伴广泛水肿。

术前多模态评估分析及病灶精准定位

小刘入院后，神经外科立即开展了全科病例讨论，通过文献回顾及综合分析小刘的年龄、病史、既往生食鱼生的饮食习惯和入院影像学资料，树海峰医生提出了小刘颅内特异性感染、不能除外寄生虫的临床诊断。如果寄生虫感染，那么虫体位于脑功能区是危险至极的，因为活体寄生虫具有游走特性，如不尽快取出，对小刘来说就如同一颗定时炸弹，随时可能会导致运动功能障碍甚至威胁生命安全。

小刘的颅内病灶毗邻重要的运动功能区，手术难度极大，对手术操作精度的要求极高，精准切除病灶并同时保护好功能区是此次手术成败的关键。

术中精准导航及功能区定位

经反复临床论证，树海峰医生和团队采用了先进的多模态评估技术，包括影像三维重建、术中导航、无框架的立体定向、术中功能区定位、术中脑电图监测等技术，可在术中对病灶及功能区进行实时精准定位，在微创锁孔骨窗下完成手术病灶的切除。

手术过程中，在引导电极辅助下，树海峰医生当场“抓获”一条长达10几厘米、正在小刘的脑内蠕动的白色长条状活虫。同时在电生理监测条件下，树海峰医生和团队成功保护了小刘的脑功能区，一举端了“虫窝”。

术后病理证实，该寄生虫为脑型肺吸虫。

目前，小刘各项生命体征平稳，四肢活动正常，已经康复出院。

温馨提示

佳节将至，在享用美食的同时，一定要注意饮食安全！“病从口入”，寄生虫病通常都是人们在食用生的或未煮熟的水生贝壳类如淡水虾蟹后，被感染所致。

寄生成虫可从人体纵隔沿颈内动脉周围软组织上行入颅侵犯脑部。流行区的脑型肺吸虫病病人可多达2%～5%，尤其以儿童及青少年多见。在脑中寄居的虫体可破坏脑组织形成囊肿，虫体还可游走窜行，造成多处损害，形成多发性囊肿。如果侵及基底神经节内囊或丘脑等部位，则后果更为严重，其临床表现有颅内压增高症状：头痛、呕吐、视力减退、视盘水肿等（多见于早期病人），畏寒、发热、脑膜刺激症等（疾病早期），癫痫、视幻觉、肢体异常感觉等（多因病变接近脑皮质所致），瘫痪、感觉消失、失语、偏盲共济失调等。

做到不食生食，注意餐饮卫生，是防治寄生虫病最重要的措施！



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