《规定》共8章43条，主要有四个方面内容：提高基层官兵及其家属医疗保障水平；提高官兵普惠医疗保障质量；扩大官兵家属军队医疗保障范围；规范军队医疗保障工作制度。

为方便军人和军队相关人员到西部战区总医院就诊，医疗管理科就相关医疗政策进行了一一解答。

Q1 什么是军队医疗范围？

军队医疗范围，是指符合适应证的诊疗项目、药品和医用耗材使用范围。诊疗项目范围，是指除应当由个人支付费用的诊疗项目外的项目；在我院就诊时的药品使用范围，是指四川省省本级职工基本医保政策予以全额或者部分支付的品种范围（即甲类、乙类药品，其中限适应证的药品按医保规定执行），以及军队特需药品和我院的院内制剂；医用耗材使用范围，是指由军委后勤保障部规定的医用耗材限额以内的部分。

持军人保障卡的人员就诊时，如诊治所需的药品和医用耗材等超出军队医疗范围，但经我院专家会诊认定为治疗必需、疗效确切、无有效替代的，仍可以免费保障。

Q2 军人在我院就诊享受哪些医疗待遇？

军人在我院就诊时，享受专用的门诊诊疗区和医疗设备的专时保障，就诊时使用的药品、耗材和诊疗项目在军队医疗范围内免费。

Q3 军队相关人员包括哪些人，享受哪些优待？

军队相关人员，包括军人、烈士、因公牺牲军人、病故军人的家属、军队管理的离休退休军人及其家属。其中，家属包括配偶、子女、父母（含抚养人）和配偶父母（含抚养人）。

军人、烈士、因公牺牲军人、病故军人、军队管理的离退休军人的家属在军队医疗机构就医优先，并按照规定享受免费或者优惠。

武装警察及武装警察部队相关人员，深化国防和军队改革期间现役干部转改文职人员及其家属也享受相应医疗待遇保障。

Q4 哪些军人家属享受免费医疗？

军人、烈士、因公牺牲军人、病故军人的家属按照本规定办理了军人保障卡，或在本规定施行之前已经按照规定办理了军人保障卡的军人家属，在军队医疗范围内享受免费医疗。

不符合办理军人保障卡条件的军人、烈士、因公牺牲军人、病故军人的配偶以及烈士、因公牺牲军人的父母，可以持社会保障卡，按照医保定点、异地就医、结算报销等政策，到我院就医，按照下列规定免收相关医疗费用：

1. 门急诊费用。在参保地和参保地以外开通异地实时结算地区门急诊就医，经医保结算后，扣除起付线以下和完全自费的部分，予以免收；在参保地以外未开通异地实时结算地区门急诊就医，按照就医地医保政策，扣除完全自费的部分，予以免收。

2. 住院费用。经医保结算后，医保政策范围内费用中由个人支付的部分，予以免收。

Q5 哪些军人家属享受优惠？

军官、军士、病故军官、病故军士的父母和配偶父母，以及烈士、因公牺牲军人的配偶父母，到我院就医，按第4条规定的免收费用范围和程序，门急诊费用予以减免20%，住院费用予以减免50%。

Q6 军人及家属在我院门诊、派驻门诊如何就医？

①持有有效军人保障卡的军人及家属，在军人挂号窗口持卡挂号享受军队医疗范围内免费待遇；

②持社保卡的家属，通过其关联的军人在军委后保部网站“医疗待遇查验平台”查验确认享受待遇后，持社保卡在军人家属挂号专用窗口挂号就医，享受医保结算后按政策减免相应费用。网上预约挂号的，需在军人家属挂号专用窗口确认身份后再就诊；

③改革期间现役干部转改文职人员持社保卡，在转改文职人员挂号专用窗口挂号就医，医保结算后享受军队医疗范围内免费待遇；

温馨提示：军队相关人员暂无法通过手机小程序、诊间缴费等方式缴费，否则无法享受相应待遇。

④持社保卡的社招文职人员，在我院就诊享受优先；

⑤尚未办理军人保障卡和军人身份证件的军人凭团级以上单位政治工作部门出具的身份证明和居民身份证，到军人挂号窗口认证后挂号就诊，享受军队医疗范围内免费待遇；

⑥军人的新生子女尚未办理军人保障卡的，可以凭军人的军人保障卡、居民身份证和新生子女的出生医学证明，到军人挂号窗口认证后挂号就诊，享受军队医疗范围内免费待遇；

温馨提示：除第⑤、⑥条规定的情形外，未持有军人保障卡或社保卡的人员无法在我院享受相应医疗待遇，请联系关联军人所在单位的人力资源部门及时录入人员信息。

在医保覆盖地区、不符合办理军人保障卡条件的军队相关人员，无正当理由未按照规定参加医保的，也无法享受相应医疗待遇。

Q7 军人及家属在我院住院如何办理？

我院保障体系内持军人保障卡的军人及军人家属、四川省省本级、成都市社保参保的军人家属和转改、社招文职人员直接持社保卡和我院入院证办理入院手续；

非我院体系内持军人保障卡的军人及家属，符合转诊到我院条件的，经军队医院院间转诊平台转诊后，持转诊通知单和保障卡，到军人入院登记窗口办理入院手续；

持异地社保卡的军人家属和转改、社招文职人员，按照参保地要求选择我院为定点医院，并进行异地就医备案后，持社保卡和我院入院证在入院登记窗口办理。

由于参保地医保不支持异地实时结算的，按医保要求回参保地手工报销后，可持医保结算单、相应医疗费用票据到军队相关人员医疗待遇综合窗口，按照第4条规定的范围办理退费手续。

Q8 军队相关人员持社保卡在我院就医还有哪些注意事项？

办理异地就医时，应选择：中国人民解放军西部战区总医院，机构编码为：H51010605404 ；

①核实自己的备案信息，没有备案不能刷卡；

②备案是否在有效期内，不在备案有限期内不能刷卡；

③参保、缴费是否正常，欠费期不能刷卡；

④参保地返回原因，自行联系参保地医保中心处理；

⑤如有其他报错提示，请将“报错界面”拍照，并持照片到军队相关人员医疗待遇综合窗口咨询。

Q9 以下问题因各地政策不同，需咨询参保地医保经办机构

①在成都联网刷卡直接结算的各类医保待遇政策；

②相关门诊慢病、门诊特病等病种医疗待遇的申请与办理；

③哪些险种和医疗类型可以在成都实现直接刷卡结算；

④各类垫付医疗费用是否可以回参保地申请手工报销；

⑤社会保障卡中个人账户使用情况。

Q10 医保结算后减免的范围是什么？

1. 门诊就医：

开通医保门诊统筹支付的地区（如北京、上海）：除起付线和按照四川省省本级职工医保政策规定的完全自费部分（即：医保明确的完全自费药品、检查、医用耗材等）外，其余费用（包括个人先行负担的部分）在结算时系统直接减免；

未开通医保门诊统筹支付的地区（我国大部分地区，门诊实行定额包干制度）按照四川省省本级职工医保政策，除完全自费部分外，其余费用在结算时系统直接减免。

2. 住院治疗：

经医保结算后，四川省省本级职工医保政策范围除起付线、个人先行负担部分、完全自费部分、超封顶线部分外的费用，予以免收。

Q11 男军人配偶生育保障如何实施？

持军人保障卡的男军人配偶，与在体系医院或者到本人、父母、配偶父母的户籍所在地、配偶服现役所在地、暂住证或者居住证所在地（体系医院驻地除外）军队医院进行产前检查、出生缺陷干预和分娩，本人和新生子女在军队医疗范围内，予以免费医疗保障。即与女军人享受相同的生育保障待遇。

持社保卡的男军人配偶，在我院分娩时，经生育保险核销后，医保政策范围内费用中由个人支付的部分，予以免收，其中，享受生育保险定额补助的，将项目补助金额缴纳到我院后，医保政策范围内费用中由个人支付的部分，予以免收。

Q12 持军人保障卡的人员就诊时，超出诊疗范围的项目如何办理？

对非因战因公，且非治疗必须的药品、耗材和诊疗项目，或法律法规规定应当由第三方支付医疗费用，确需在我院就诊的，本人应在就诊时主动提出。接诊医生在开具医嘱时将充分告知需要自费支付的范围，并与本人签订知情同意书，在收费结算窗口备案后，自费缴纳相关费用。

超出军队医疗范围的项目，有如下情况：

1. 应当由个人支付费用的诊疗项目，包含下列项目：

①除洁牙外的美容项目，健美项目，变性手术、近视矫正手术、非功能性整容手术，减肥、增胖、增高项目，辅助生殖技术（军人及其配偶除外）等非疾病诊治项目；

②超出规定标准的修复牙齿，配眼镜，装配助听器以及义肢、义眼等矫形器具；

③自请特别护理、非治疗需要的特殊病房等特需医疗服务。

2. 使用未涵盖在四川省省本级职工医保药品目录中的药物（含医保目录对该药品适应证限制存在限制，且本人病情不在限制条件内时，主动要求使用的）。

3. 政策规定的其他应当由个人承担的情形。

四川省省本级职工医保药品目录查询方法

微信搜索小程序“我的医保凭证”

四川省省本级职工医保药品目录查询方法小程序

点击“国家医保信息”→“国家医保药品目录”

新的医疗待遇规定即将于2022年1月1日零时起正式实施，西部战区总医院已精心改善就诊条件，积极优化流程制度，全院医务人员将继续以周到服务和精湛医术让每一名就诊的战友感受到暖心，让每一名就诊的军属感受到尊崇。



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