河南医药高等专科学校诊断学_联大系统成人高考函授考试答案

试述心脏听诊的瓣膜听诊区的位置及心脏杂音的是如何分级的？

答案是：二尖瓣听诊区|心尖部|第五肋间处|主动脉瓣听诊区|肺动脉瓣听诊区|三尖瓣听诊区|舒张期|杂音不分级|收缩期|占时很短|较易|响亮|较响|很响|极响

主动脉瓣关闭不全的体征

试述腹泻分类及其特点

干湿罗音的听诊特点

基本叩诊音代表的意义

答案是：清音|叩诊音|鼓音|生理状态|空腔脏器|过清音|肺气肿|浊音|重叠区域|实音|无肺组织|覆盖区域|心脏和肝脏|大量胸腔积液|肺实变

咯血与呕血的鉴别

触到肝脏后应详细描述哪些内容

肝硬化门静脉高压患者，体验时可有哪些腹部体征?

干罗音的产生机理、性质、意义

各种病理性蛋白尿的产生机制及常见疾病

胸导联电极的安放：V1（），V2，V3（），V4（）。

答案是：胸骨右缘第四肋间、胸骨左缘第四肋间、V2与V4连线中点、左第五肋间锁骨中线处

右心房肥大的心电图表现是（）。

答案是：P波高尖

心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在（）。

答案是：ST段抬高

成人白细胞的正常参考值：（）。

答案是：（4~10） 10 /L

安静状态下颈静脉搏动明显见于（）、（）、（）、（）、（）。

答案是：主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲亢、高热、高血压

糖尿病酮症酸中毒者口腔有（），草莓舌见于（）。

答案是：烂苹果味、猩红热

扁桃体肿大可分为（）、（）、（）或（）。

答案是：一度不超过咽腭弓、二度超过咽腭弓、三度达到、超过咽后壁中线

外耳道有脓液流出提示（）。

答案是：中耳炎

有机磷中毒时瞳孔（），阿托品中毒时瞳孔（）。

答案是：缩小、散大

局部淋巴结肿大的主要原因有（）、（）、（）。

答案是：淋巴结结核、恶性肿瘤转移、非特异性淋巴结炎

常见体位包括（）、（）、（）。

答案是：自动体位、被动体位、强迫体位

尿中出现胆红素见于（）、（）。

答案是：梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸

嗜酸粒细胞增多见于（）、（）、（）、（）。

答案是：过敏、皮肤病、传染病、寄生虫病

中性粒细胞增多见于（）、（）、（）、（）。

答案是：急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、恶性肿瘤

特殊面容：甲状腺机能低下者可见（），破伤风患者可见（），肾上腺皮质功能亢进者可见（）。

答案是：粘液性水肿面容、苦笑面容、满月面容

深部触诊法包括（）、（）、（）、（）。

答案是：深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法、双手触诊法

检体诊断的基本方法有（）、（）、（）、（）、（）。

答案是：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊

黄疸按病因可分为（）、（）、（）、（）。

答案是：溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天非溶血性黄疸

临床常见的热型有（）、（）、（）、（）、（）、（）。

答案是：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热

一个完整的诊断应包括（）、（）、（）。

答案是：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断

咳嗽按其性质分为（）、（）两种。

答案是：干性咳嗽，湿性咳嗽

浅反射包括（)、（）、（）。

答案是：角膜反射，腹壁反射，提睾反射

大咯血的常见病因有（）、（）、（）。

答案是：呼吸系统疾病，心血管疾病，其他血液病

心脏听诊的内容有（）、（）、（）、（）、（）。

答案是：心率，心律，心音，杂音，心包摩擦音

肺脏听诊的内容有（）、（）、（）、（）。

答案是：呼吸音，罗音，语音传导，胸膜摩擦音

脑膜刺激征包括颈强直，（）征阳性、（）征阳性。

答案是：Kernig，brudzinski

心房颤动的临床特点是（）、（）、（）。

答案是：脉搏短黜，心音强弱不等，心律完全不规则

当腹水量超过（）时即可检查到液波震颤，超过（）时即可检查到移动性浊音。

答案是：3000~4000ml、1000ml

病理性血糖增高见于（）、内分泌疾病、（）、（）。

答案是：糖尿病、应激性高血糖、药物影响

贫血诊断三部曲：（）、（）、明确贫血类型和原因。

答案是：确定有无贫血、确定贫血程度

浅反射包括（）、（）、（）、（）。

答案是：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、足跖反射

急性心肌梗死后的心电图改变分为（）、（）、（）。

答案是：缺血型、损伤型、坏死型

匙状指又称反甲，多见于（）、（）。

答案是：缺铁性贫血、营养不良

根据水肿产生原因，全身性水肿分为（）、（）、（）、营养不良性。

答案是：心源性、肾源性、肝源性

患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示（），呕吐物有粪臭味提示（），伴有头痛、喷射性呕吐见于（）。

答案是：幽门梗阻、低位小肠梗阻，颅高压症。

心源性呼吸困难的特点有（）、（）、（）。

答案是：劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难

不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于（）、胃部疾病位于（）、小肠疾病位于（）、阑尾病变位于（）。

答案是：右上腹部、上腹偏左、脐周、右下腹部

腹膜刺激症是指腹部（）、（）、（）。

答案是：腹肌紧张、压痛、反跳痛

24小时咯血量在（）以内为小量咯血，（）为中等量，（）为大咯血。

答案是：100ml、100~500ml、大于500ml

胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线（）、腋中线（）或腋前线第5肋间。

答案是：第7~8肋间、第6~7肋间

输尿管的三个生理性狭窄区：（）、（）、（）。

答案是：肾盂连接处、越过骨盆边缘、进入膀胱处

胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示（），胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示（），胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示（），胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示（），心尖部触及舒张期震颤提示（）。

答案是：主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、室间隔缺损、二尖瓣狭窄

引起血尿的主要原因有（）、（）、（）、（）、出血性疾病。

答案是：肾结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾炎

意识障碍可出现（）、（）、（）、（）等表现。

答案是：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷

法洛四联症的四种畸形包括（）、（）、（）、（）。

答案是：室间隔缺损、右心室肥厚、肺动脉狭窄、主动脉骑跨

正常胸部叩诊音有（）、（）、（）、（）四种。

答案是：清音、鼓音、浊音、实音

触觉语颤增强主要见于（）、（）。

答案是：肺实变、压迫性肺不张

中性粒细胞增多见于（）、（）、（）、恶性肿瘤。

答案是：急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血

生命体征包括（）、（）、（）、（）。

答案是：体温、脉搏、呼吸、血压

黄疸

答案是：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。

肾性糖尿

答案是：血糖浓度正常，但因肾小管对葡萄糖的重吸收能力降低即肾阈值下降产生的糖尿。

墨菲征

答案是：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性。

咯血

答案是：喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。

心脏杂音

答案是：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。

呼吸困难

答案是：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。

蛋白尿

答案是：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。

病理反射

答案是：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。

核左移

答案是：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。

三凹征

答案是：在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。

症状

答案是：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。

肺野

答案是：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。

移动性浊音

答案是：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。

人工对比

答案是：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。

紫癜

答案是：皮下出血直径为3~5mm。

奇脉

答案是：吸气时脉搏明显减弱或消失。

发绀

答案是：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。

镜下血尿

答案是：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时平均每高倍视野红细胞大于3个。

啰音

答案是：呼吸音之外出现的病理性附加音。

主诉

答案是：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。

脉搏短绌

答案是：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。

管型

答案是：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。

发热

答案是：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。

脑膜刺激征

答案是：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。

何谓中性粒细胞核左移?有何临床意义?

答案是：周围血中干状增多并可出现胞幼粒，中幼粒，早幼粒等细胞称之，常见于各种病原体所致的感染

如何根据空腹血糖的检查结果诊断糖尿病？

答案是：正常血糖70-100MG/DL。超过120MG/DL为糖尿病

试述免疫的生理功能及检测异常时的临床意义？

答案是：免疫为机体识别和排除抗原异物的生理功能，是机体的一种保护性生理反应。其作用在于识别“自己”和排除“异己”，以维持机体生理功能的相对稳定。防御感染，自我稳定，免疫监视的功能。临床表现：免疫增生性疾病，免疫缺陷病，某些自身免疫性疾病，某些急性慢性疾病，在变态反应性疾病中常见IGE升高，长期使用免疫抑制剂治疗的病人。

血清白蛋白与球蛋白比值倒置可见与那些疾病?

答案是：见于：急性肝损害，某些全身性疾病如肾病综合症，慢性消耗性疾病等，一起白蛋白减少。如黑热病，亚心，多发性骨髓瘤引起球蛋白增多

21、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血红细胞数和血红蛋白量减低的情况有何不同？

答案是：红系明显增多，伴有胞浆发育落后于胞核的现象，见于缺血性贫血。红系明显增多，伴有巨幼红细胞出现见于巨幼红细胞性贫血。红系明显减少伴有类细胞系，巨核细胞系减少，见于再障。红系增多，各阶段正常，见于溶血性贫血等

那些酶学检查有利于急性心肌梗塞的早期诊断

答案是：谷-草转氨酶，肌酸磷酸激酶，乳酸脱氢酶

大量气胸的体征有哪些

答案是：视诊：患处肋间隙饱满，呼吸运动减弱；触诊：患处语颤减弱或消失，活动度下降；扣诊：患处鼓音；听诊：患处呼吸音减弱或消失，语音传导减弱或消失

发热的常见病因有哪些？各举一例说明。

答案是：感染性发热，如化脓性扁桃体炎；非感染性发热，如坏死物质的吸收，变态反应等

何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征的检查内容有哪些？脑膜刺激征阳性见于哪些病

答案是：脑膜本身的病变或其附近的病变波及脑膜，都可刺激脊神经根，使相应的肌群痉挛，当牵扯这些肌肉是病人可出现防御反应。内容：颈项强直，KERNIG征，BRUDZINSKI征。常见于脑膜炎，蛛脑膜下腔出血。

脊柱活动度受限的原因有哪些

答案是：软组织损伤，骨质增生，脊椎骨折或脱位，骨质破坏，椎间盘突出。

腹部肿块触诊的注意事项有哪些

答案是：部位，大小，表面形态，硬度，压痛，活动度，搏动性。

非感染性发热的病因有哪些？举例说明。

答案是：坏死物质的吸收，如心肌梗塞，大面积烧伤；变态反应，如药物热，血清热；代谢障碍，如甲亢；体温调节中枢失常，如中暑；神经功能障碍，如植物神经失调。

房性早搏的心电图特征有哪些

答案是：提早出现的房性P波其形态与窦性P波不同；房性P波后有一个正常的QRS波群；有不完全性代偿间歇

室性早搏的心电图特征有哪些

答案是：1）．QRS波提早出现，宽大，粗钝。2）。QRS波群时间显著延长大于等于0。12秒3）．T波方向一般与QRS波群主波方向相反。4）。有完全的代偿间歇5）．前QRS波群的起点到其后的室早QRS波群的起点的时距称联结间期一般相差不超过0。08秒

胸腔积液的体征有哪些

答案是：视诊：患侧呼吸运动减弱，量多气管移向健侧；触诊：积液处语颤减弱或消失，患侧肺活动度下降；扣诊：患处实音肺移动度下降；听诊：呼吸音减弱，语音传导减弱或消失。

肝脏触诊的注意事项有哪些

答案是：应该注意肝脏的大小，质地，表面形态，压痛，搏动等

心电图检查的临床应用价值有哪些

答案是：是通过分析心电图各波段信息结合其他临床资料，以适当解释，以辅助临床诊断的一门科学

何谓黄疸？临床常见的黄疸有哪些？举例说明。

答案是：黄疸：指血中胆红素浓度高于正常而致巩膜，黏膜，皮肤黄染的现象。溶血性黄疸：是红细胞大量破坏引起的，如输异型血，败血症，自身免疫性溶血等阻塞性黄疸：肝外或肝内的胆管阻塞，如总胆管结石胆道蛔虫症，胆管炎，胆管癌症等。肝细胞性黄疸：肝细胞损害，如急性传染性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌等。

慢性右心功能不全的临床表现有哪些？

答案是：按心衰的部位分，左心衰，右心衰，全心衰。心衰：症状：呼吸困难，咳嗽，咯血，疲倦，乏力，紫绀等体征：心浊音界扩大，心尖搏动向左下移位，伴有抬举感，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音增强，左心室增大二尖瓣不全引起收缩期吹风样杂音，心衰严重时交替脉两肺底可闻及湿罗音，可引起急性肺水肿。右心衰。症状：主要为各个器官慢性持续淤血而发生的功能改变，尿少钠水潴留。体征：心浊音界扩大，颈静脉怒张，肝脏肿大压痛，下垂性凹陷性水肿，周围型紫绀，晚期有明显的营养不良。同左，右心衰的表现，但右心症状减轻。

述心房颤动的临床特点及其常见病因

答案是：1）心律完全不规则，心率快慢不等，2）。心音强弱绝对不一致3）脉搏短黜。常见于；器质性二尖瓣狭窄，冠状动脉硬化性心脏病，高血压性心脏病，甲状腺功能亢进症，洋地黄中毒。

移动性浊音？移动性浊音阳性见于哪些疾病

答案是：移动性浊音：当腹腔有中等以上积液时，如病人取仰卧位则腹部两侧因腹水积液叩为浊音；腹中部由于肠曲在液面浮起故叩诊鼓音，当病人变换体位时，液体因重力而移动，浊音变动，称之，常见于心功能不全，肾炎，肝硬化，腹膜炎等。

典型肺气肿的体征有哪些

答案是：视：桶状胸,肋间隙增宽,呼吸运动对称性减弱；触：语颤减弱,胸廓活动度下降；叩：肺下界下降，肺下界移动度减少，叩为过清音；听：呼吸音减弱，语音传导减弱；

急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些

答案是：1）．缺血型T波改变，冠状动脉的突然阻塞引起心肌缺血。内膜下缺血T波双支对称的增高与变宽称巨大高耸T波。心外膜缺血T波尖深两支对称的倒置称冠状T波 2）．损伤型S-T段移位：冠状动脉阻塞后不久即出现心肌损伤S-T段明显上抬，弓背向上3）坏死型Q波形成；心肌坏死出现异常Q波或QS波

甲状腺肿大的分度

答案是：不能看出肿大但能触及者为I度;既可看出肿大又可触及者,但在胸锁乳突肌内为II度;肿大超出胸锁乳突肌外缘者为III度

现病史的内容

答案是：起病情况、主要症状特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊疗经过、一般情况

脑神经性头痛的性质多为（）。 A.电击样 B.烧灼样 C.刺痛 D.胀痛

答案是：参考答案：ABC

腹部受暴力后突然剧痛、休克，应首先考虑的诊断包括（）。 A.十二指肠溃疡 B.胃粘膜脱垂 C.肝破裂 D.脾破裂

答案是：参考答案：CD

惊厥发作的典型表现是（）。 A.意识丧失 B.无意识障碍 C.呼吸暂停 D.全身强直

答案是：参考答案：ACD

下列关于乳腺检查，正确的说法有（）。 A.常取坐位或仰卧位 B.先视诊后触诊 C.常用双手对应触诊法 D.常用滑行触诊法

答案是：参考答案：ABD

坏死物质吸收产生内热源引起发热可见于（）。 A.甲状腺机能亢进 B.药物热 C.恶性肿瘤 D.大面积烧伤

答案是：参考答案：CD

体格检查的基本方法有哪几种（）。 A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊

答案是：参考答案：ABCD

生命体征包括（）。 A.意识状态 B.体温 C.血压 D.脉搏

答案是：参考答案：BCD

局部淋巴结肿大的原因有（）。 A.口腔炎症 B.胃癌转移 C.淋巴结结核 D.淋巴瘤

答案是：参考答案：ABC

下列哪些组织位于胸骨角水平（）。 A.气管分叉 B.第4胸椎下缘 C.上纵隔与下纵隔交界部 D.第7颈椎棘突

答案是：参考答案：ABC

下面的叙述哪项不正确？（） A.动脉血氧饱和度可敏感地反映机体是否缺氧。 B.pH值大于7.45为失代偿性碱中毒。 C.pH值在正常范围内说明机体一定无酸碱平衡失调。 D.pH值可明确区分代谢性与呼吸性酸碱平衡失调。

答案是：参考答案：ACD

下面的叙述哪项不正确？（） A.实际碳酸氢盐完全不受呼吸因素的影响 B.酸中毒或碱中毒是指机体内以HCO3—、PaCO2为原发改变引起pH值变化的病理生理过程 C.实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐的正常参考值是完全一样的。 D.Ⅰ型呼吸衰

答案是：参考答案：AD

能引起非感染性发热的病因包括（）。 A.植物神经功能紊乱 B.内分泌与代谢障碍 C.寄生虫 D.真菌

答案是：参考答案：AB