慢性肺源性心脏病的诊断

（1）X 线检査：肺动脉高压和右心室增大 （2）心电图检査：右室肥大的心电图改变，肺型 P 波，右束支传导阻滞及 QRS 波低电压。 在 V1、V2 甚至 V3 出现 QS 波 （3）超声心动图检査：可显示右室内径增大，右室流出道增宽及肺动脉内径增大、右室前 壁厚度增加。多普勒超声心动图显示三尖瓣反流和右室收缩压增高 （4）动脉血气分析 呼吸衰竭时，PaO2＜60mmHg，PaC02＞50mmHg。根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、 其他胸肺疾病或肺血管病变，且已引起肺动脉高压及右心室增大或右心功能不全，如 P2＞ A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝-颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、 X 线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，可以做出诊断。 慢性肺心病患者一旦出现心肺功能衰竭，诊断一般不难。对早期患者的诊断有时尚难肯定， 应结合病史、症状、体征和各项实验室检查进行全面分析后做出综合判断。下列各项可作为 诊断参考： （1）有慢性胸肺疾病史，或具有明显的肺气肿、肺纤维化体征。 3 / 60 （2）出现肺动脉高压和右室增厚的客观征象，如剑突下明显的收缩期搏动，或三尖瓣区收 缩期杂音，P2 亢进，胸骨左缘第 2～3 肋间收缩期搏动。 （3）右心功能失代偿的表现，如肝肿大压痛，肝-颈静脉回流征阳性，踝以上水肿伴颈静脉 怒张